Diyet ve antrenman yollarının denenmesinden sonra başarılı olunmayan obezite hastalarında tüp mide ameliyatının tesirli bir tedavi formülü olduğunu söyleyen Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Tahir Oruç, 8 soruda tüp mide ameliyatını anlattı.
“Tüp mide ameliyatı nedir?” sorusuna Prof. Dr. Mehmet Tahir Oruç, “Tüp mide, yani sleeve gastrektomi ameliyatı, yemek yemeyi kısıtlayıcı bir ameliyattır. Ameliyat ile küçültülen mide hacmi yaklaşık midenin 3/4’ü kadardır. Birkaç litre alabilen eski mide, tüp biçimine getirilerek hacmi yaklaşık bir çay bardağı (100 ml) ölçülerine indirilmiş olur. Bu nedenle mide küçültme olarak da isimlendirilir. Midenin üstteki kısmı olan fundusun büyük bir kısmı kesinlikle çıkarılır. Midenin dolması halinde beyefendisine giden nörohümoral bildiri, fundustan kaynaklanmaktadır ve tüp mide ameliyatında fundusun çıkarılması erken doymayı sağlayan ögelerden biridir. Kâfi ölçü mide fundusu bırakılması da, reflünün gelişmemesi açısından önemlidir” karşılığını verdi.
Prof. Dr. Oruç, “Laparoskopik tüp mide ameliyatı ile ne kadar kilo verilebilir?” sorusu için “Bu sorunun yanıtı, hastanın sahip olduğu fazla kilonun yarısı olarak belirlenmiştir. Yani, uzunluğu 1.80 cm, kilosu 140 olan bir bireyin, ülkü beden tartısı 70 kilo ise, bu hastanın 70 kilo fazlası vardır. Tüp mide ameliyatından sonra yaklaşık 35-40 kilo kadar yahut daha fazlasını verebilir” dedi.
“Tüp mide ameliyatı ve şeker hastalığı ortasında ilgi var mıdır?” diye sorulan Prof. Dr. Mehmet Tahir Oruç, şöyle konuştu:
“Diyabetin, bilhassa de insülin kullanan şeker hastalarının, tüm obezite tedavilerinden yarar gördüğü bilimsel bir gerçektir. Unutulmamalıdır ki, obezite cerrahisi şeker hastalığını tedavi etmez, yalnızca insülin gereksinimini azaltır, kan şekeri yüksekliğinin kolay denetimini sağlar.”
AÇLIK SİNYALİ DAHA AZ GİDER
Hemen her hasta tarafından merak edilen sorunun “Tüp mide ameliyatından sonra mide büyür mü?” olduğuna dikkati çeken Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Tahir Oruç, ameliyat sonrasında 1 ve 2’nci yılda çekilen mide sinemalarında midenin bir ölçü genişlediğinin belirlendiğini söyledi.
Tüp mide ameliyatının nasıl kilo verdirirdiğini anlatan Prof. Dr. Oruç, “Erken doyma ve açlık denetimi, kısıtlayıcı bir ameliyat olan tüp mide ameliyatının en değerli kilo verdirme düzeneğidir. Tüp mide ameliyatından sonra, olağanda mide fundusundan salgılanan ‘ghrelin’ isimli açlık hormonu, fundus ameliyatta alındığı için kandaki ölçüsü düşer ve böylece beyefendisine açlık sinyali daha az masraf. Böylelikle hasta daha az acıkır. Başka bir sistem ise mide küçüldüğü için yenilen besinlerin daha süratli bir biçimde ince bağırsaklara geçmesidir. Tüp mide ameliyatı sonrasında hastalar çabucak kilo vermeye başlar” diye konuştu.
AMELİYAT SONRASI BESLENME
Ameliyattan sonra hastanede 3 gün kalındığını, 4’üncü gün taburcu edildiğini kaydeden Prof. Dr. Oruç, “Tüp mide ameliyatından sonra beslenme ve idman nasıl olmalıdır?” sorusu için şunları söyledi:
“Doktorunuzun size reçete ettiği ilaçları kullanmanız ve dediği halde beslenmeniz gerekir. Mideniz eskisine nazaran hayli küçülmüş olduğu için eski alışkanlıkları bırakmanız gerekir. Örneğin bir bardak suyu birden içmek size önemli külfet yaratabilir. Yeni mideniz üzerindeki dikiş çizgisinin ziyan görmemesi için midenizi yüksek basınçtan müdafaanız gerekir. Örneğin bir bardak su bir saat içinde tüketilmelidir. Et ve tavuk suyu çorbalarının yalnızca suyunu tüketebilirsiniz. Çok tuzlu olmayan ayran da bu süreçte size farklı bir tat olacaktır. Birinci iki haftayı bu formda tamamlamaya çalışmalısınız. İkinci haftadan sonra çok ince kıyılmış et ve tavuk suyu çorbalarına çeşitli sebzeler ekleyerek tatlandırıp içebilirsiniz. Birinci ayın sonunda hekiminiz size uygun beslenme programı verecektir. Bu operasyonla yalnızca alınan besinin ölçüsü kısıtlanır; bu nedenle en büyük avantajı besinlerin emilimi tıpkı formda devam ettiği için hastanın dışarıdan vitamin ya da mineral desteği alması çoklukla gerekmemektedir.”
KOMPLİKASYONLAR NELER?
“Tüp mide ameliyatından sonra hangi komplikasyonlar olabilir?” sorusunun akla gelebileceğini belirten Prof. Dr. Oruç, “En sık karşılaşılan komplikasyon, dikiş çizgisinden sızıntı olmasıdır. Anastomoz kaçağı olarak bedellendirilen bu durum her 100 ameliyatın yaklaşık 2’sinde görülebilir, dikiş sınırının kısmen açılmasına bağlıdır ve en sık olarak da midenin üst kısmında görülür. Ameliyattan birkaç gün sonra belirti verir. Benzeri bir sıklıkta görülen öbür bir komplikasyon da, ameliyat alanında kanamadır. Ekseriyetle, geride kalan midenin dikiş sınırından kanama olduğu görülür. Geç devirde görülebilen en kıymetli komplikasyonlardan biri de, midede darlık gelişmesidir. Yüzde 1 sıklıkta gelişen bu sorun endoskopik olarak genişletilme yapılması ile tedavi edilir. Tüp mide ameliyatından sonra hastaların bir kısmında, ilaç kullanımı gerektirecek kadar reflü yakınması olabilir. Ameliyat öncesi önemli reflüsü olan hastalarda tüp mide ameliyatı yerine öbür obezite ameliyatları önerilmelidir” halinde konuştu.
