Laparoskopi Nedir?
Hastaya genel anestezi uygulanarak, alışılagelmiş geniş kesiler yapmadan, karın bölgesine 0,5- 4 cm ortası büyüklükte kesi atılması yoluyla gerçekleştirilen, teknolojik ve teknik aletlerle desteklenen cerrahi formüldür. Halk ortasında, kapalı cerrahi operasyon, kansız ya da bıçaksız ameliyat olarak da geçen Laparoskopi, hastanın karın boşluğuna, 12-14 mmHg basıncında karbondioksit verilmesi yoluyla yapılan süreçtir.
Laparoskopinin Teşhis ve Tedavideki Yeri
Laparoskopi, jinekologlar tarafından 40 yıldır kullanılmakta olan bir yöntemken, cerrahlar tarafından fakat son 15 yıldır kullanılmaya başlanmıştır. Tanısal hedefli olarak, preoperatif kanser stagini, çeşitli karaciğer hastalıkları, asit etyolojisi araştırmalarında uygulanan laparoskopi, konvansiyonel usullerle teşhis koyulamayan karın ağrılarında teşhis sağlamaktadır. Bununla bir arada tedavi sonrası denetim evrelerinde da laparoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır.
Genel cerrahide Laparoskopi, birinci kere 1987 yılında safra kesesi ameliyatında kullanılmıştır.
Jinekolojide Laparoskopinin Tedavi Maksatlı Kullanıldığı Hastalıklar
Laparoskopi tedavi maksadıyla birçok hastalıkta standart olarak kullanılmaktadır lakin belirtmekte yarar vardır ki, tedavi maksatlı kullanıldığı hastalıklara giderek yenileri eklenmektedir.
Yumurtalık kistleri
Günümüzde yumurtalıkta oluşan tedaviye yanıt vermeyen kolay kistler, endometrioma(çikolata kisti), dermoid kistler için laparoskopik cerrahi kullanılabilir.
Dış gebelik ve tüp hastalıkları
Rahim dışında tüplerde, batında, yumurtalıkta gelişen ve tıbbi tedaviye yanıt vermeyen dış gebeliklerde, tüplerde oluşan abse yahut sıvı birikimlerinde, kısırlaştırma gayesi ile tüplerin bağlanmasında sıklıkla laparoskopik cerrahi kullanılabilir.
Uterus myomları
Kadınlarda rastlanan en sık jinekolojik rahatsızlıklardandır. Rahimde oluşan düz kas hücrelerinden oluşan, çok adet kanaması, ağrı, bası şikayetleri yaratan, hamile kalmayı engelleyebilen yahut düşüğe ve erken doğuma sebep olan rahimin selim tümörleridir. Günümüzde laparoskopik cerhahi ile operasyon en sık kullanılan yoldur. Laparoskopik cerrahi usulle yanlızca myomlar değil istendiğinde rahim ve yumurtalıklar da alınabilmektedir.
Jinekolojik kanserler
Rahimin, yumurtalığın, tüplerin kanserlerinde laparoskopik cerrahi tekniğiyle rahatlıkla operasyon yapılabilmekte, lenf bezleri çıkarılabilmektedir. Jinekoloğun uygun gördüğü hadiselerde uygulanabilmektedir.
Genel cerrahide laparoskopik cerrhanin kullanıldığı alanlar ise;
Safra Kesesi Hastalıkları
Günümüzde, safra kesesi hastalıklarıyla ilgili olarak gerçekleştirilen ameliyatların hepsinde laparoskopi standart uygulama olarak kabul edilmektedir. Dünya üzerinde mecbur kalınmadığı sürece, safra kesesi ameliyatlarında açık ameliyat uygulanmamakta, laparoskopi sistemiyle cerrahi süreçler gerçekleştirilmektedir.
Apandisit Tedavisi
Safra kesesi tedavisinde olduğu üzere, apandisit ameliyatlarında laparoskopi tercih edilebilir.
Reflü Hastalığı ve Mide Fıtıkları
Laparoskopinin uygulandığı bir öbür hastalık ise reflü hastalığıdır. Reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması ve bu duruma bağlı olarak meydana gelen, mide ve göğüste yanma, ekşime olarak kendini gösteren hastalıktır. Ağza acı su gelme üzere şikayetlere de yol açan bu hastalık, Laparoskopi prosedürüyle tedavi edilebilmektedir. Tıpkı biçimde, mide fıtıkları hastalıkları (hiatal herni) da laparoskopi formülüyle tedavi edilebilmektedir.
Kolon, Rektum, Mide ve Karın İçi Kanserleri
Laparoskopi, başta lenfoma olmak üzere, gastrik kanserlerde, pankreas, dalak, safra kesesi ve karaciğer kanserlerinde, kolon ya da rektumdan köken alan kanserlerde tanısal pahası epey yüksek olan bir metottur. Hatta bu durumlarda, tedavi emelli kimi teşebbüsler laparoskopi yoluyla yapılabilmektedir.
Kasık Fıtığı ve Öteki Karın Fıtıkları
Günümüz kurallarında, kasık fıtığı ameliyatları yalnızca Laparoskopik sistemle, 3 delikten girilerek yapılabilmektedir. Bilhassa çift taraflı fıtıklarda, tıpkı kesi yoluyla her iki tarafında tedavisini gerçekleştirebilmek kıymetli bir avantajdır. Ameliyat gerçekleştirilen fakat yine nüks eden fıtıklarda da laparoskopik sistem tercih edilebilir. Evvelce geçirilmiş ameliyat yerlerinde meydana gelen fıtıklarda, karın bölgesinde meydana gelen öbür fıtıklar da ve göbek fıtıklarında da laparoskopik tedavi sağlamak mümkündür.
Obezite (Şişmanlık Cerrahisi)
Sağlığı tehdit edecek nitelik ve boyutta şişmanlık, obezite ismini almaktadır. Günümüz şartlarında çok sayıda insanın sorunu haline gelen bu hastalık, laparoskopinin yaygın bir tedavi formülü haline gelmesiyle tedavi edilebilmektedir. Mide tüpleştirme, küçültme ve by-pass üzere ameliyatlar laparoskopik sistemle gerçekleştirilebilmektedir.
Akut Karın Ağrıları
Laparoskopi, rutin bir tedavi halinde karşımıza çıkmasa da birçok jinekolojik hastalığın teşhisinde yaygın olarak kullanılmakta, cerrahi tahlil seçeneği de sunması sebebiyle tercih edilmektedir. Akut karın ağrıları, nedensiz olarak ani başlayan, özel olarak şiddetli ağrılarla kendini gösteren fakat fizik muayene bulguları hayli zayıf olan ağrılardır. Fakat, birinci evrede ağrıların nedeniyle ilgili kesin bir bilgi yoktur ve laparoskopi uygulanması durumunda akut ağrının asıl ve kesin sebebi ortaya koyulabilmektedir.
Karaciğer Tümörleri
Karaciğer tümörlerinin %80- 90’ı yüzeysel özelliktedir. Laparoskopi tekniğiyle, karaciğer yüzeyinin üçte ikisinden fazlasını görüntülemek mümkündür.
