Tanısal histeroskopi polip, myom, yapışıklık, septum üzere patolojilerin izlenerek teşhis koyulması maksadı ile uygulanan bir formüldür. Bu prosedür soğuk ışık kaynağına sahip optik bir aletle rahim içinin sıvı doldurulmasının akabinde, rahmin içi katmanına kadar incelenerek gözlenmesine ve küçük aletler yardımı ile rahim içi operasyonların yapılmasına imkan sunmaktadır.
Tekrarlayan düşüklerde, olağandışı adet kanamalarında ve rahim içi tüm patolojilerin tespitinde ve tedavisinde histeroskopi metodu kullanılmaktadır. Bu metodun iki tipi bulunmaktadır. Bu iki çeşit Tanısal (Diagnostik) Histeroskopi ve Operatif (Cerrahi) Histeroskopi olarak isimlendirilmektedir. Bu basamakta da Tanısal ve Operatif Histeroskopi Nedir sorusuna cevap vererek sistemlerin ayrıntılarını aktarmak gerekmektedir.
Tanısal (Diagnostik) Histeroskopi Nedir?
Tanısal histeroskopiyani en çok bilinen ismi ile “Ofis Histeroskopi” rahmin içinin incelenmesi emeli ile yapılmaktadır. Muayene esnasında uygulanabilir olması nedeni ile daha çok ofis histereskopisi olarak isimlendirilmektedir. Tanısal histeroskopi, laparoskopi formülünde olduğu üzere teleskop ismi verilen ışıklı optik bir sistem aracılığı ile yapılmaktadır. Ancak bu sistemin çapı epeyce incedir. Tanısal hedef altında kullanılan sistemlerin çapı ortalama 5 mm olmaktadır. Rahim ağzına genişletme yani dilatasyon yapılmadan teşebbüs yapılmaktadır. Bu süreç jinekolojik muayene durumunda gerçekleştirilmektedir.
Tanısal ve Operatif Histeroskopi Nedirbaşlığında açıklamakta olduğumuz tanısal histeroskopide rahim ağzından birtakım özel sıvılar içeri verilmektedir. Böylelikle süreç esnasında rahim duvarlarının birbirinden ayrılması sağlanmaktadır. Sıvı dolumu sonrasında genişleyen rahim içerisindeki yapılar histeroskopi prosedürü ile direkt olarak görüntülenebilmektedir. Böylelikle rahim içi tüm patolojiler değerlendirilebilmektedir.
Tanısal histeroskopi çoklukla anesteziye gereksinim duyulmadan yapılmaktadır. Lokal anesteziye ve yatış sürecine gerek duyulmadan yapılan bu yol aşikâr bir devirde yapılmaktadırlar. Bilhassa rahim içerisinin daha net ve kolay bir formda değerlendirilebilmesi için çoklukla adet kanamasının bittiği birkaç gün sonrasında yapılmaktadır.
Diagnostik yani ofis histeroskopi aracılığı ile rahim içerisindeki tüm miyom, polip, adezyon üzere tüm rahim içi patolojiler direkt olarak tespit edilebilmektedir. Histeroskopi sonrasında teşhis koyularak gereklilik halinde tedavi için uygun yol ve hazırlıklar başlatılmaktadır.
Operatif (Cerrahi) Histeroskopi Nedir?
Tanısal histeroskopi esnasında tanısı koyulan pek çok anormallikler “Operatif (Cerrahi) Histeroskopi” ile yani isminden da anlaşılacağı üzere cerrahi olarak tedavi edilebilmektedir. Bilhassa rahim içerisindeki polip (büyüme gösteren parçalar), septum (rahmin bölünmesine neden olan parça), adezyon (yapışıklık) ve rahim içi miyomlar bu sistem aracılığı ile cerrahi operasyonla tedavi edilebilmektedir.
Tanısal ve Operatif Histeroskopi Nedir konusunun ayrıntılı bir biçimde açıklanarak tabir edildiği bu noktada, histeroskopide kullanılan histeroskopun içindeki kanalları aracılığı ile operasyonda kullanılacak aletlerin rahim içerisinde geçişinin sağlandığını söyleyebiliriz. Histeroskop içerisindeki bu kanallar ortasından süreç esnasında kullanılacak cerrahi gereçler rahatlıkla geçmektedir. Bu sistemde dizayn edilen teknik sonrasında cerrahi teşebbüs başlatılmaktadır.
Cerrahi yani operatif histeroskopi esnasında yapışıklıklar, rahim içerisinde görülebilen miyomlar ve polipler tedavi edilmektedir. Doğumsal anormallik varsa ya da rahmi büsbütün ya da kısmen ikiye bölen bir septum mevcutsa histeroskopi yöntemi ile düzeltilmektedir. Bu teşebbüs sonrasında da rahim duvarlarının birbirine yapışmasını önlemek gayesi ile rahim içerisine özel adezyon önleyici jel uygulanmaktadır. Tüm teşebbüsün bitmesinin akabinde kimi hormon ilaçları ve antibiyotikler kullanılmakta ve enfeksiyon riski en aza indirilmektedir. Ayrıyeten hormonal ilaçlar ile rahim içi zarının daha süratli bir biçimde uygunlaşması sağlanabilmektedir.
Tanısal ve Operatif Histeroskopi Riskleri Nelerdir?
Tanısal histeroskopinin komplikasyon oranı epeyce düşüktür. Bu oran operatif histeroskopide de birebirdir. Lakin bu iki prosedürde de rahmin delinmesi en çok görülen komplikasyondur. Oluşan delikler ise çoklukla cerrahi bir teşebbüse muhtaçlık duyulmadan kendi kendine düzgünleşme göstermektedir. Öteki gelişen komplikasyonlar ise sürecin en başında kullanılan ve rahmin genişlemesini sağlamak için rahim içerisine enjekte edilen sıvılardan kaynaklıdır. Bu sıvılar hastalarda alerjik tepkilere yol açabilmektedir. Beden ısısının düşmesi, kanda pıhtılaşma sıkıntıları, teneffüs zahmetleri ve akciğerde sıvı birikimi üzere yan tesirleri bulunan bu ilaçlara bağlı olarak gelişen komplikasyonlar tanısal ve operatif histeroskopide az de olsa karşılaşılan tablolardır.
Operatif histeroskopi süreci esnasında rahmin delinmesi haricinde karın içi organlarda yaralanmalar ya da kanamalar meydana gelebilmektedir. Bu durum her iki histeroskopi yolu için de epey riskli bir durumdur. Fakat cerrahi süreçler nedeni ile operatif formülde daha sık karşılaşılmaktadır. Önemli ve hayati ehemmiyet taşıyan bu komplikasyonlar delinme riskinden daha düşük oranlarda görülmektedir. Yani bu süreçte batın içi organ yaralanmaları, enfeksiyonlar ve kanama üzere komplikasyonların görülme sıklığının az olduğunu söyleyebiliriz.
