Bel ağrısı son derece yaygındır ve insanların tıbbi yardım araştırdıkları ikinci en sık nedendir. Bel ağrısından şikayet eden hastaların % 1-3’ünde bel fıtığı (Lomber Disk Hernisi) vardır. Artık, Bel fıtığı nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında bilinmesi gerekenlere bir göz atalım…
BEL FITIĞI (LOMBER DİSK HERNİSİ) NEDİR?
Bel fıtığı (Lomber Disk Hernisi) bel sırtında gelişen ender görülen bir karın fıtığı tipidir. Bel bölgesi, göğüs kafesinin alt kısmından pelvisin üst kısmına kadar alt sırt kısmını kaplayan kasların alanıdır. Bel fıtığı, bel üçgeni denilen bir bölgede meydana gelir.
En çok L5-S1 ve L4-5 düzeyinde görülür. Çocuklarda ve adolesanlarda epey az görülen lomber disk hernisi (LDH), sıklıkla 40-50 yaşları ortasında görülür. Ağır yük kaldırma, omurga üzerine gelen döndürücü (torsiyonel) zorlamalar, ağır fizikî çalışmalar, fazla kilo, risk faktörleri olarak sayılabilir. Bunun yanı sıra, uzun yol sürücüleri, ağır iş yapanlar, diş doktorları ve konut bayanları da risk taşıyanlar kümesinde yer alırlar.
Çoğu durumda, bel fıtığı yaşlanma, kas ve yağ dokusu kaybı ve hareketsizliğe neden olan yahut hareketliliği azaltan hastalıkların sonucudur.
BEL FITIĞI NEDENLERİ
Lomber herni diskin neden olduğu ağrı apansız ortaya çıkıyor üzere görünebilir, fakat ekseriyetle etaplı bir sürecin sonucudur.
Çocuklarda omurilik diskleri yüksek bir su içeriğine sahiptir, bu da omurlar ortasında yastıklar üzere hareket ederken disklerin esnek kalmasına yardımcı olur. Olağan yaşlanma sürecinin bir kesimi olarak vakitle diskler kurumaya başlar. Bu, diskin sert dış halkasını daha kırılgan ve kırılgan ve kırılgan ve kırılgan bir harekete geçirir, örneğin bir torba yiyecek torbası almak, bir golf sopasını sallarken alt sırtını bükmek yahut otomobile binmek için basitçe dönme üzere.
Bel fıtığının daha az yaygın bir nedeni, düşme yahut otomobil kazası üzere travmatik bir yaralanmadır. Bir yaralanma, bel fıtığına çok fazla baskı uygulayabilir.
Bel fıtığı geliştirme riskine katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır:
Yaş: En sık görülen risk faktörü 35 ila 50 yaş ortasındadır. Bu durum 80 yaşından sonra nadiren semptomlara neden olur.
Cinsiyet: Erkekler, bel fıtığı olan disklerde bayanlara kıyasla kabaca iki kat risk taşırlar.
Fiziksel olarak kuvvetli iş: Ağır kaldırma ve öteki fizikî emek gerektiren işler daha fazla Lomber Disk Hernisi geliştirme riski ile ilişkilendirilmiştir. Çekme, itme ve döndürme süreçlerinin, tekrar tekrar yapılması riski artırabilir.
BEL FITIĞI BELİRTİLERİ
Bel fıtıkları en sık olarak L4 / L5 ve L5 / S1 düzeylerinde görülürler, daha az olarak L3 / L4 ve daha üst düzeylerde de rastlanabilir. Ve buna bağlı olarakta L5 yahut S1 kökleri bası altında kalır. Her iki kökte siyatik sonu oluşturduğu için hernie olan tarafta bası altında olan köke uygun alanda ağrılar meydana gelir. Hudut kökü sıkışması ile bir arada sırtta omurganın yanında yer alan adeleler refleks olarak kasılır ve spasm içine girer, bu aslında bedenin kollayıcı bir düzeneği ise de spasmdan ötürü belde hareketle artan ağrılar oluşur. Hatta adele spazmı nedeniyle omurgada skolyoz da gelişebilir.
Sinir kökü sıkışması, çeşitli derecelerde bulgu ve belirtilerin gelişmesine neden olur. Bunlar;
Bacağa yayılan ağrı
Öksürmek, ıkınmak hapşırmakla ağrıda artma
Çok uzun mühlet rastgele bir durumda ( ayakta durma, oturma, yatma üzere ) kalmak tipik olarak ağrıyı artırır.
Belde eğrilikler ( skolyoz ) oluşabilir. Beden refleks olarak ağrıyı hafifletmek için karşı tarafa eğilir.
Sıkışan hudut kökünün beslediği alana uyan bölgede uyuşukluk üzere duyu değişiklikleri.
Sıkışan hudut kökünün düzey ve tarafına nazaran sağ yahut solda ayak, parmaklar yahut bacakta ortaya çıkan kuvvetsizlik
Refleks değişiklikleri (azalma, kaybolma gibi)
BEL FITIĞI TEDAVİSİ
Bel fıtığı semptomlarının birçok altı hafta içinde bizatihi düzelir, bu nedenle hastalara cerrahi olmayan tedavilere başlamaları önerilir. Lakin, bu semptomların niteliğine ve ciddiyetine nazaran değişebilir.
Yoğun ağrıyı denetim etmek, semptomlar birinci ortaya çıktığında en acil gereksinimdir. Birinci ağrı denetim seçeneklerinin aşağıdakileri içermesi mümkündür:
– Buz uygulaması
Buz ya da soğuk bir paketin uygulanması, bel fıtığı olan bir diske bağlı iltihaplanma ve kas spazmlarını hafifletmek için yardımcı olabilir. Buz masajı da yardımcı olabilir. Buz, sırt ağrısının başlamasından sonraki birinci 48 saat boyunca en tesirli olanıdır.
– Ağrı ilaçları
Doktor, ağrı ve iltihabı tedavi etmek için reçetesiz steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID’ler) üzere ibuprofen yahut naproksen önerebilir.
– Kas gevşetici
Kas spazmları bel fıtığına eşlik edebilir ve bu reçeteli ilaçlar ağrılı spazmlardan kurtulmayı kolaylaştırabilir.
– Isı terapisi
Isı uygulamak, birinci 48 saat sonra ağrılı kas spazmlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Sıcak su torbası, sıcak yapışkanlı ısı bantları, hepsi yeterli seçeneklerdir. Sıcak bir banyo da tercih edilebilir.
– Fizik tedavi
Fiziksel terapi, ağrıyı azaltmak ve esnekliği artırmak için gerekli olan tedavilerin bir kombinasyonunu içerir. Buz ve ısı terapisi, nazik masaj, gerdirme ve pelvik çekme birtakım örneklerdir, lakin fizikî terapistiniz ağrı ve öteki belirtiler için en yeterli tedavi planını geliştirmek için sizinle birlikte çalışır. Ve yeterli bir haber: 4-6 hafta içinde, hastaların çoğunluğu semptomlarının ameliyat olmaksızın rahatladığını fark etmektedir.
– Ameliyat
Bacaklarda oluşan ileri güç kaybı, idrar, dışkı tutamama ve cinsel işlevlerin yitirilmesi ile karşılaşılan durumlarda acil cerrahi tedavisine başvurulur. Ameliyat, güçlü ağrı kesici ilaçlara dahi yanıt vermeyen ağrılılarda da uygulanabilir. Üç hafta müddetle ilaç, istirahat ve fizik tedaviye yanıt vermeyen hastalarda cerrahi tedavi için tekrar kıymetlendirme yapılması gerekebilir.
