Sigortalı olan ve sıhhat hizmetinden faydalanan bir hak sahibinin, koşulları oluştuğunda yol ve refakatçi sarfiyatları ile gündelikleri SGK’dan alması mümkündür.
Tedavi olunan ikinci ya da üçüncü basamak hastanede tedaviye devam edilememesi üzerine tekrar ikinci ya da üçüncü basamak bir sıhhat kurumuna sevk edilen şahıslar için refakatçi yol fiyatı ödemesi yapılmaktadır.
Peki SGK yolluk ödemesi nedir, nasıl alınır ve kaideleri nelerdir? İşte yolluk ödemesine dair merak edilenler..
YOLLUK ÖDEMESİ NEDİR?
Yolluk ödemesi, genel sıhhat sigortası bulunanların ve bakmakla yükümlü olduğu bireylerin, müracaatta bulundukları kontratlı sıhhat hizmeti sunucusunda yapılan diş tabibi ya da doktorun muayenesi yahut tedavisinin akabinde gerekli teşhis ya da tedavi aygıtlarının yahut ilgili branş uzmanının olmaması üzere zarurî ve tıbbi sebeplerle yerleşim yeri dışındaki sıhhat hizmeti sunucusuna sevk yapılması durumunda yapılan ödemedir.
YOLLUK ÖDEME BAŞVURUSU NASIL YAPILIR?
510 Sayılı Kanun kapsamında yer alan sıhhat yardımları SGK tarafından karşılanan genel sıhhat sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu bireylerin yol, gündelik ve refakatçi masraflarına ilişkin süreçler; posta yoluyla ya da elden teslim edilmek suretiyle müracaat edilen Vilayet Müdürlükleri/Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlükleri tarafından yapılan incelemenin akabinde evrak geliş sırasına nazaran sonuçlandırılmaktadır.
Yolluk ödemeleri SGK tarafından PTT aracılığıyla yapılmaktadır.
SGK YOLLUK ÖDEMESİ HESAPLAMA 2021
SGK’dan yol fiyatı alacak hastalara kurum tarafından yol fiyatı ödeniyor. Bu yol fiyatları, gidiş ve dönüş olacak formda, hastanın yol için harcadığı meblağa nazaran verilir. SGK, sevk edilen kuruma en yakın olan öbür hastanenin uzaklığı kadar ödeme yapmaktadır.
Gereksiz bir biçimde daha uzak bir aralıktaki hastaneye yönlendirilen hastalar için yol fiyatının tamamı ödenmemektedir.
SGK yol fiyatının tamamının ödendiği durumlar; Organ ve doku nakli yapılması gereken durumlar için yapılması gereken sevklerde, Üçüncü basamakta yer alan bütün sıhhat kurumlarının yaptığı sevk süreçleri, Meslek hastalığı sonucunda ilgili hastane tarafından yapılmış sevklerde yol fiyatı kesinti olmadan ödenir.
Bütün durumlara nazaran SGK tarafından yol fiyatı hesaplaması şöyle yapılıyor: Sigortalı olan kişi sevk edildiği kuruma toplu taşıma araçları ile gidiyorsa, toplu taşımada geçerli olan fiyatlar temel alınır. Sigortalı olan kişi şahsi aracı ile gidip geliyorsa, yeniden otobüs, minibüs v.s fiyatı ödenir. Kullanılan taşıt için SGK’ya rastgele bir doküman ibrazı yapılması mecburiliği bulunmamaktadır.
YOLLUK ÖDEMESİ ŞARTLARI
Bunun ön kuralı elbette, tedavi görmektir. Lakin bu tedavinin, kimi kaideleri taşıması gerekir:
- Sigortalı, bulunduğu yerde bir tabibe ya da diş tabibine gitmelidir.
- Bu doktor, göreceği gerek üzerine, tedavinin “başka yerde” yapılacağı kanaatine varmalıdır.
- Sigortalı, tabip tarafından “muayene edildiği yerleşim yeri dışına” sevk edilmelidir.
