Plastik cerrahlar için en sıkıntı burun ameliyatları diyebileceğimiz burun çeşidi olan kalın derili burunların ameliyat protokolü ve sonrasındaki güzelleşme sürecidir. Hasta ile öncesinde ayrıntılı halde konuşulup kişiyi bilgilendirmek çok değerlidir.Çoğu hasta kalın derili burunlarda ameliyatın sıkıntı olduğunu bilirken birtakım hastalar plastik cerrahla görüşme sonrası hayal kırıklığına uğramaktalar. Burada kıymetli olan hastanın çok küçük e ince bir buruna sahibi olamayacağını bilmesi ancak yüz formuna yakışan bir burun yapılabileceğidir.
Plastik Cerrahi Uzmanları, burun ameliyatlarında temel olarak burun iskeletini oluşturan kemik ve kıkırdak dokulara hal verir. Daha sonra da burun derisinin bu iskeleti tam olarak örtmesini ve alttaki kalıbın halini almasını ister.Belirgin ince burun derisi olan hastalarda burun estetiği yapılacaksa kemik ve kıkırdak dokuya hal verirken çok dikkatli davranmak gerekir. Çünkü en küçük bir asimetri bile dışarıdan kendini belirli edecektir. Kalın burun derisi olan hastalarda ise, alttaki kemik ve kıkırdak dokuya ilişkin asimetri ve deformasyonların birçoğu maskelenir, göze çarpmaz.Kalın derili burun yapısının cerrah için dezavantajı ise alttaki kemik ve kıkırdak dokuyu lakin ameliyat esnasında açınca görmesidir.
Deri kalınlığı kritik bir düzeyin üzerine çıktıkça o denli bir hal alır ki, burun iskeleti şahsen deri katmanı tarafından oluşturulur. Kemik ve kıkırdak çatıya yapılan hiçbir süreç burun halinde bir değişikliğe neden olmaz. Burun dışarıdan bakıldığında bir et yığını üzere gözlenebilir. Bu tip burunlara genel anlamda (bulböz burun) adı da verilir. Bulböz burun yapısında, dışarıdaki derinin bilakis birçok vakit kıkırdak doku geniş ama son derece ince ve zayıftır. Bu durum ameliyat sırasında kıkırdağa kalıcı bir hal vermeye çalışan cerrahı da zorlayan bir durumdur.
Kalın derili burun estetiğinde yapılabilecek bir öteki uygulama ise cilt altı subkutan dokunun sıyrılmasıdır. Kalınlığın en değerli nedeni subkutan dokudaki gevşek bağ dokusu, yağ dokusu ve kas katmanının oluşturduğu katmandır. Burun ameliyatı sırasında burun cildi kemik ve kıkırdak dokudan sıyrılarak kaldırılır. İskelete gerekli hal verildikten sonra tüm cilt boyunca ve çok dikkatli bir formda subkutan doku ciltten sıyrılarak, ciltte en az %50 incelme sağlamak mümkündür. Bu tıp burunlarda bilhassa kıkırdak dokuya form verirken bol ölçüde takviyeler konularak kıkırdak iskeletin direngenliğini arttırmak son derece kıymetlidir.
Kalın derili burun estetiğinde burun derisini inceltmekle sorun tam olarak giderilemez, deri inceltilirken fazla dokunun çıkarılması ve kemik dokusuna bolluk bırakmadan oturtulması değerlidir. Unutulmaması gereken bir öbür değerli nokta ise kalın derili burunlarda ödem oluşumunun fazla olacağından, burunun tam olarak biçim almasının 1 yıl süreceğidir.
Kalın derili burun estetiği ameliyatı öncesi bilhassa deri inceltmede yapılacak ise hastanın 15 gün öncesinde şayet kullanıyorsa sigarayı bırakması ameliyat sonrası düzgünleşme için çok değerlidir. Hasta çalışıyor ise tam olarak 7 gün sonra işe dönebilir.
