Yetişkinlerde nadiren diğer bir hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıkarken çoğunlukla doğumdan evvel konjenital kalp hastalığı olarak meydana gelen ve belirti vermeyen çok hafif bir formdan önemli hastalık tablosuna kadar değişken klinik seyir gösteren pulmoner stenoz nedir? Belirtileri ve tedavisi ile ilgili bilinmesi gerekenler haberimizde…
PULMONER STENOZ (PULMONER KAPAK DARLIĞI) NEDİR?
Pulmoner kapak darlığı, pulmoner kapakçığın üzerindeki yahut yakınındaki bir deformitenin pulmoner kapak açıklığını daralttığı ve kan akışını yavaşlattığı bir durumdur. Pulmoner kapak sağ alt kalp odası (sağ ventrikül) ile pulmoner arterler ortasında bulunur. Yetişkinlerde vakit zaman diğer bir hastalığın komplikasyonu olarak pulmoner kapak darlığı vardır, lakin çoğunlukla doğum öncesi kalp kusuru olarak pulmoner kapak darlığı doğumdan evvel gelişir.
Pulmoner darlık belirti vermeyen çok hafif bir formdan önemli hastalık tablosuna kadar değişken klinik seyir gösterir. Hafif pulmoner darlık çoklukla vakit içinde kötüleşmez; ama orta şiddetli ve önemli hadiselerin kötüleşme ihtimali vardır ve çoklukla tedavi gerektirir. Tedavide muvaffakiyet epey yüksektir ve pulmoner darlığı olan birden fazla kişinin olağan bir ömür sürmesi beklenir.
PULMONER STENOZ BELİRTİLERİ
Pulmoner kapak darlığı belirti ve bulguları şunları içerebilir:
– Üfürüm (türbülan kan akımına bağlı olağandışı kalp sesi)
– Bacak, ayak bileği, ayak, yüz yahut karın şişmesi (karın)
– Dudaklarda yahut parmaklarda mavimsi renk, düşük oksijen düzeyleri manasına gelir (siyanoz)
– Nefes darlığı
– Yorgunluk
– Bilhassa aktivite ve efor sırasında nefes darlığı
– Göğüs ağrısı
– Şuur kaybı (bayılma)
RİSK FAKTÖRLERİ
Pulmoner kapak darlığının çoklukla doğumdan evvel gelişmesi nedeniyle bilinen çok fazla risk faktörü yoktur. Lakin, ömrün ilerleyen devrinde aşağıdaki durumlar pulmoner kapak darlığı gelişme riskini artırabilir.
– Karsinoid sendrom
– Romatizmal ateş
– Noonan sendromu
PULMONER STENOZ TEDAVİSİ
Hafif olan darlıklarda, kalbe kıymetli bir ziyan vermediği için müdahale edilmez. Bununla birlikte kimi hadiselerde darlığın derecesi vakitle artabilmektedir. Bu nedenle darlığın derecesi muayene ve ekokardiyografi ile takip edilmelidir.
Orta ve ağır derecede kapak darlığı olan hastalarda ekseriyetle balonlu kateter ile darlığı genişletme tekniği uygulanır. Kapak altındaki darlıklarda balonlu kateterler genelde kullanılmaz. Kapak üstündeki darlıklarda ise balonlu kateter, kapak darlıklarında olduğu kadar uygun değildir. Bu formülün sonuçsuz kalması halinde, birtakım hastalarda ameliyat gerekebilmektedir.
