Akalazya ekseriyetle yavaş yavaş gelişir. Vakit içinde hasta şahıslarda yiyecek ve içecekleri yutmak zorlaşır. Akalazyanın tedavisi yoktur. Lakin akalazya belirtileri tedavi ile denetim altına alınabilir.
Akalazya yemek borusunun işlevini etkileyen bir yutma bozukluğu. Tükettiğiniz yiyecek ve içecekler siz onları yuttuğunuzda bu yapıdan aşağıya gerçek iner. Akalazya varlığında, yemek borusunun kasları yiyecek yahut sıvıyı midenize yanlışsız itmeyi başaramaz. Hastalık varlığında yemek borunuzun alt ucundaki alt yemek borusu sfinkteri ismi verilen kapakçıkta da sorun vardır. Kapaktaki kas halkası, yemek borusundan mideye yiyecek ve sıvının basitçe geçmesine müsaade verecek kadar gevşemez.
YUTMA ZAHMETİ NEDEN OLUR?
Akalazya birçok vakit, yemek borusundaki yutma kaslarını denetim eden hudut hücrelerinin kaybından kaynaklanır. Bu hudut hücrelerinin neden kaybolduğu şimdi keşfedilmemiştir. Ender durumlarda, akalazya bir tümörden de kaynaklanabilir.
KİMLER RİSK ALTINDA?
Akalazya her yaşta ortaya çıkabilir. Fakat en sık 30 ila 60 yaşları ortasında görülür. Erkekler ve bayanlar akalazya gelişimi açısından eşit derecede risk altındadır. Akalazya oluşumuna neden olan sebep hala keşfedilmemiştir. Lakin riski arttıran faktörler şunları içerebilir:
Bir parazitin neden olduğu bir enfeksiyon olan chagas hastalığı. Parazit, bir böceğin ısırması yoluyla insanlara bulaşır. Chagas hastalığı temel olarak Meksika ve Orta ve Güney Amerika’nın fakir kırsal bölgelerinde bulunur.
Genetik Problemler
Bağışıklık sisteminin özöfagustaki hudut hücrelerine saldırmasına neden olacek bir problem
Herpes simpleks virüsü yahut öbür viral enfeksiyonlar
BELİRTİLERİ NELERDİR?
Semptomlar her beşerde farklı biçimlerde ortaya çıkabilir. Akalazya belirtileri yemek borusu genişleyip zayıfladıkça vakitle ilerler. Akalazya belirtileri şunları içerebilir:
Göğüste ağrılı yanma hissi
Göğüs ağrısı yahut basınç hissi
Geğirme
Hıçkırık
Kilo kaybı
Yiyecekleri yutma zahmeti (disfaji)
Boğazınıza geri kaçan yiyecek yahut sıvı
Gece öksürme yahut boğulma sebebiyle uyanma
TANISI NASIL KONULUR?
Akalazya semptomları başka sıhhat sorunlarının belirtileri ile benzerlik gösterebilir. Kesin teşhis için her vakit doktora görünmek gerekmektedir.
Doktorunuz belirtilerinizi soracak ve sıhhat geçmişiniz hakkında sizden bilgi alacaktır. Bundan sonra hekiminiz fizikî bir muayene gerçekleştirecek ve gerekli gördüğü testleri isteyecektir. Aşağıdakiler üzere testleriniz teşhis için istenilebilir:
Manometri. Basıncı ölçen ince bir tüp, burnunuzdan yemek borunuzun içine gerçek geçirilir. Su yudumları yutarken basınç ölçümleri alınır. Bu test yemek borunuzdaki kasların zayıf olup olmadığını ve ne kadar yeterli işlev gösterdiğini belirli eder. Bu test akalazya teşhisini doğrular.
Endoskopi. Yemek borunuza ve alt yemek borusu sfinkterine bakmak için ağzınızdan esnek ışıklı bir tüpün geçirilmesi
Özofogram. Özofogram, baryum ismi verilen kalın bir kontrast maddeyi yutarken yemek borunuzun fotoğraflarını çeken bir röntgen cinsidir. Radyolog bu testte akalazya belirtileri arar. Bunlar yemek borusunun genişlemesini, yemek borusunda boşaltma sorunları üzere belirtilerdir.
NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Akalazyanın bilinen kesin bir tedavisi yoktur. Lakin tedaviler belirtileri azaltabilir. Tüm tedavilerin riskleri, yararları ve muhtemel yan tesirleri hakkında hekiminizle konuşun. Akalazya tedavileri:
Belirtileri hafifletebilir
Yemek borunuzun daha kolay boşalması için özofagal sfinkteri açabilir
Komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir
Ayrıca tedavilerin tekrarlanmasına gereksiniminiz olabilir. Akalazya tedavi prosedürleri aşağıdakileri içerir.
AKALAZYA TEDAVİSİNDE PNÖMATİK DİLASYON
Bu anestezi altında yapılan bir ayakta tedavi prosedürüdür. Hekiminiz bir endoskop aracılığıyla yemek borunuzu inceler. Sağlayıcınız özofagal sfinkterden küçük bir balon geçirir. Balon daha sonra şişirilir. Rahatlamak için 1’den fazla tedaviye gereksiniminiz olabilir.
AKALAZYA TEDAVİSİNDE BOTOX
Botulinum toksini kasları felç edebilen bir ilaçtır. Özofagal sfinkteri denetim eden kaslara enjekte edilebilir. Bu, valf açıklığını gevşetmeye yardımcı olur. Bu süreç endoskopi sırasında yapılır. Bir IV (intravenöz hat) yoluyla sedasyon ile uykuda yahut kısmen uykuda olabilirsiniz. Faydaları çoklukla 3 ila 12 ay içinde kaybolur. Bu nedenle prosedürün tekrarlanması gerekir.
AKALAZYA TEDAVİSİNDE AMELİYAT
Özofagal sfinkteri açmak için ameliyat yapılabilir. Buna miyotomi denir. Miyotomi sırasında özofagal sfinkter kasları kesilir. Bu prosedür, laparoskopi ismi verilen minimal invaziv bir yaklaşım kullanılarak yapılabilir. Birkaç küçük kesik yapılır. Laparoskop ismi verilen ince, ışıklı bir tüp kullanılır. Bu yaklaşım, hekiminizin bedeninizin içini görmesine ve küçük kesikler üzerinden çalışmasına imkan tanır. Birebir vakitte cerrahınız, süreçten sonra asit reflü (gastroözofageal reflü hastalığı, GÖRH) riskini en aza indirmeye yardımcı olmak için fundoplikasyon ismi verilen bir süreç yapabilir. Bu, midenin en üst kısmı yemek borusunun alt kısmına sarılarak yapılır. Bu tip cerrahi ekseriyetle akalazya semptomlarından uzun vadeli rahatlama sağlar.
Özofagus perforasyonu. Özofagus perforasyonu özofagusta bir deliğin varlığı manasına gelmektedir. Yemek borunuzun duvarları zayıflar ve şişerse olabilir. Tedavi sırasında da oluşabilir. Özofagus perforasyonu hayatı tehdit eden bir enfeksiyona neden olabilir.
Yemek borusu kanseri. Akalazya hastaları bu kanser çeşidi için daha yüksek risk altındadır.
Aspirasyon pnömonisi. Bu, yemek borunuzdaki yiyecek yahut sıvılar boğazınıza geri döndüğünde ve onları ciğerlerinize soluduğunuzda ortaya çıkar.
