Meme kanserinde koltuk altının durumu birçok taraftan ehemmiyet taşır. Birincisi göğüs kanserinin evrelenmesinde gerekli iken, hem yapılacak ameliyatın kararında hem de ameliyat sonrası verilecek kemoterapi ya da radyoterapi konusunda önemli kıymete sahiptir.
Göğüs kanseri olan her hastada koltuk altına sıçrama olur mu?
Göğüs kanserinin yüzde 70’i müracaat anında koltuk altına sıçramamış oluyor. Evvelce her göğüs kanseri hastasında koltuk altı lenf bezlerinin tümü ameliyatta çıkartılırken uygulanacak sentinel lenf biyopsisi ile yüzde 70 hastanın koltuk altını korumuş oluruz
Göğüs kanseri görülme sıklığı nedir?
Göğüs kanseri çok yeni bir bahis olup kadınlarda artık en sık görülen kanser çeşididir. Evvelce 10-11 bayanda bir gözükürken artık 8 bayandan birinde bu kanser görülmektedir. Evvelce bu kansere yakalanan hastaların kaybedilme riski yüksekken şimdilerde yüzde 70-80 oranında erken teşhis ve erken evrede olduğu için artık kolay kolay hastaları kaybetmiyoruz. Burada erken teşhis her vakit için değerli.
Göğüs Kanseri tedavisinde kıymetli basamaklar nelerdir?
Bu yüzyılın başında cerrahi olarak çok ağır ameliyatlar yapılırken son yarım yüzyılda artık uygunca hafif sistemlere dönmeye başladık. Artık her gelen hastada göğüs alınmıyor. Göğüs gözetici cerrahisi kelam konusu. Biz üniversitemizde göğüs kanseri konusunda her cins ameliyatı yapıyoruz. Göğüs ile ilgili müdahalenin yanında göğüs kanseri tedavisinin en kıymetli modüllerinden biri koltuk altının durumu.
Koltuk atının durumu göğüs kanserinde bu kadar neden değerli?
Koltuk altı göğüs kanserinde çok değerli. Göğüs kanserinin birinci sıçrayacağı bölge koltuk altıdır. Her ne kadar göğüs kanserinde göğse olan teşebbüsler hafif olsa da son 15-20 yıla kadar koltuk altını daima körleme, temizleme halinde bir yaklaşım kelam konusuydu. Son 15-20 yılda da koltuk altına hafif yaklaşıyoruz. Her göğüs kanseri hastasının koltuk altı temizlenme gereksinimi yok artık. Zira biz biliyoruz ki göğüs kanserinin yüzde 70-75’i müracaat anında koltuk altına sıçramamış oluyor. O yüzden koltuk altını siz temizlerseniz neredeyse 10 hastadan 7’sini fazladan Ameliyat etmiş oluyorsunuz”.
Koltuk altı lenf bezleri temizlenmeden nasıl bir yol uygulanıyor?
Hastalara artık sentinel lenf biyopsisi uygulanıyor .”Bu şimdiki bir yol. Ameliyattan evvel göğse yahut tümör bölgesine radyo etkin Unsur ya da özel bir mavi boyayı döküyoruz. Koltuk altına bu husus direkt birinci lenf bezine yayılacaktır. Biz ameliyatta hasta uyurken evvel bu lenf bezini buluyoruz. Lenf bezini hasta uyurken patolojiye gönderiyoruz. Lenf bezine bir sıçrama kelam konusu değilse koltuk altına sıçramadığı manasına geliyor. Tek bir lenf bezini çıkartmanın da komplikasyonu yok. Hastaya göğüs kanserine dönük teşebbüsü yapıp hastayı uyandırıyoruz. Yani koltuk altını temizlemiyoruz. Lakin sıçradıysa bu bölgeyi mecbur temizliyoruz fakat suçsuz bir ameliyat değil. Zira koltuk altını temizlediniz mi hasta o kolu ömür uzunluğu korumak zorunda. Olağan bir kol üzere kullanamıyor şişme ihtimalinden ötürü enfeksiyondan, sıyrık ve kesilerden muhafazası gerekiyor. O yüzden gereksiz bir ameliyat yapmamak lazım.
