Hipospadias, çocuğun idrar yaptığı deliğin penisin ucunda değil de altında olmasıdır.
Bu delik ile penis ucu ortasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. İdrar
deliğinin yerleşimi penis gövdesinin rastgele bir yerinde, penis ile torbaların birleştiği
bölgede hatta anüse yakın perine dediğimiz bölgede bile olabilir. Daha aşağı yerleşimli
olanların cerrahi tedavisi daha zordur.
Hipospadias, halk ortasında farklı isimlerle isimlendirilmektedir; peygamber sünnetli,
doğuştan sünnetli ya da yarım sünnetli denilebilmektedir. Bunların temel nedeni bu
çocuklarda sünnet derisinin ön tarafının gelişmemiş olmasıdır.
Hipospadias, doğumsal bir durumdur. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir.
Hipospadias’la birlikte, bilhassa ağır olgularda, yandaş ürogenital sistem anomalilerinin
bulunması da doğumsal bir durum olduğunu desteklemektedir. Çocuk ürolojisi pratiğinde
en sık karşılaşılan durumlardandır. Her 300 erkek çocuğundan birinde görülür. Bebek
doğduğu vakit yapılacak dikkatli bir fizik muayene ile teşhis rahatlıkla konulabilir. Özellikle
ağır olgularda, öbür ürogenital sistem bozuklukları görülme ihtimali de daha fazladır. Bu
nedenle ağır olgularda bilhassa üriner sistem (böbrek, idrar boşaltma kanalları ve
mesane) kesinlikle incelenmelidir.
Tek tedavi seçeneği cerrahidir. Fallik periyot denilen, çocuğun cinsel kimliğini
keşfettiği devir olan 2-6 yaş ortası penise yapılacak ağrılı müdahelelerden kaçınmak
gerektiğinden, bu periyottan evvel hipospadias cerrahisi yapılmalıdır. Cerrahi için en ideal
dönem olarak 6-18 ay önerilmektedir. Bezli devirde yapılacak cerrahi müdahelenin
bakımı da daha kolaydır.
Ameliyatta temel amaç üretra denilen idrar deliğinin penisin ucuna getirilmesidir.
Eğer varsa penisteki eğrilik de kesinlikle düzeltilmelidir. Stent ismini verilen idrar sondaları
iyileşme için gereklidir. Deneyimsiz ellerde komplikasyon oranı çok yüksektir. En sık
karşılaşılan komplikasyon fistül gelişimidir; idrar deliği penis ucuna taşınır ancak ortada bir
yerde dikişlerin açılmasına bağlı idrarın birden fazla delikten gelmesidir. Bu komplikasyon
geliştikten sonra 6 ay geçmeden rastgele bir müdahelede bulunulamaz. Ancak
düzeltmesi de en kolay komplikasyonlardan birisidir. Dikişlerin büsbütün açılması,
kanama, penis derisinde gangren gelişmesi başka komplikasyonlar ortasında sayılabilir.
Darlık ve peniste eğrilik öbür değerli komplikasyonlardır.
