TENİSÇİ DİRSEĞİ NEDİR?

Tenisçi dirseğinin tıbbi ismi “lateral epikondilit” tir. El bileğini geriye hakikat çeken kasların ortak başlangıç noktası, dirseğin dış tarafında “lateral epikondil” olarak isimlendirilen bölgedir. Tekrarlayan zorlanmalara bağlı olarak bu bölgedeki kas-kemik bileşkesinde ortaya çıkan küçük yırtıklar ve dejenerasyon sonucu tenisçi dirseği oluşur.

TENİSÇİ DİRSEĞİ KİMLERDE GÖRÜLÜR?

Tenisçi dirseğinde ağrılı nokta

Raket sporları ile uğraşan atletlerde sık olarak ortaya çıkmasına karşın, hastalık el bileği ile tekrarlayan ve zorlayıcı işleri yapan her bireyde ortaya çıkabilir. Günde 2 saatten fazla zorlayıcı el bileği hareketeleri yapan tüm meslek kümelerinde tenisçi dirseği görülebilir. Bilhassa boyacılar, tesisatçılar, marangozlar ve hatta ağır konut işi yapan mesken hanımlarında da tenisçi dirseği sık olarak ortaya çıkar. Sık görüldüğü yaş aralığı 30-50 yaşları ortasıdır.

TENİSÇİ DİRSEĞİNİN BULGULARI NELERDİR?

Tenisçi dirseğinin en değerli bulgusu dirseğinizin dış kenarında bulunan kemik çıkıntı üzerinde olan ve ön kola gerçek yayılan ağrıdır. Çoklukla el bileğini dirence karşı geriye gerçek kaldırmakla ağrı artar. Bunun en tipik örneği ağır bir sürahi yahut çaydanlığı kaldırırken dirsekte hissedilen ve bileğe gerçek uzanan ağrıdır. Ağrı ile birlikte kol kaslarında güçsüzlük olabilir. Olay tek bir zorlayıcı hareket sonrası başlayabileceği üzere, uzun süren zorlayıcı bir aktiviteden 24-72 saat sonra da başlayabilir. Ağrı evvelce düşük şiddettedir, zorlayıcı aktiviteler devam ederse haftalar aylar içinde giderek fazlalaşır. İlerlemiş durumlarda el sıkışmak yahut kapı tokmağını çevirmek bile çok ağrılı olabilir.

TENİSÇİLERDE RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR?

Tenisçilerde en kıymetli risk faktörü makus backhand tekniğidir. Bunun yanında raketin “sweet spot” bölgesinin küçük olması, tel gerginliğinin çok olması ve anti-vibrasyon kesimlerinin kullanılmaması riski artırır. Raketin sapının (grip) el uzunluğuna nazaran küçük olması, ağır ve ıslak toplarla oynamak ta tenisçi dirseğine yol açabilir. Çok zorlayıcı anternman ve karşılaşma devirleri de yaralanma riskini artırır. Kimi çalışmalarda sigara kullanımının tenisçi dirseği riskini artırdığı gösterilmiştir. Tenisçi dirseğinden korunmak için kesinlikle spor öncesi uygun ısınmalı ve germe antrenmanları yapmalısınız. Uygun gerginlikte raket kullanmalı, backhand tekniğinizi düzeltmelisiniz. Kol kaslarınız yeteri kadar güçlü olmalı ve zorlayıcı aktivitelerden sonra buz uygulamalısınız.

TENİSÇİ DİRSEĞİ TANISI NASIL KONUR?

Tenisçi dirseği egzersizi

Ortopedi hekiminiz evvel hastalığının kıssasını, oluş biçimini ve varsa spor alışkanlıklarınızı kıymetlendirir. Sizi muayene ettikten sonra altta yatan öteki hastalıkları ayırmak açısından dirseğin röntgen grafilerini isteyebilir. Bunlar çoklukla teşhis konması için kafidir. Manyetik rezonans görüntüleme ve hudut iletim suratı çalışmaları (EMG) öteki hastalıkları ayırmak için çok az durumlarda gerekli olabilir. Romatizmal bir hastalığınız yahut boyun fıtığınız var ise hekiminize söylemelisiniz.

TENİSÇİ DİRSEĞİ TEDAVİSİ NASILDIR?

Yakınmalarınız çok şiddetli değil ise istirahat, buz uygulaması spora orta verme üzere formüllerle hastalık sakinleşebilir. Parasetamol (Parol, Tylol ) üzere kolay ağrı kesiciler yahut Naproksen (Apranax, Naprosyn) Diklofenak (Voltaren) üzere ilaçların kısa müddetli kullanımı yararlıdır. Raket sporu yapan şahısların backhand sırasında bilek yerine ön kolu kullanmaları, yeterli ısınmaları ve raketlerinde uygun değişiklikleri yapmaları kâfi olacaktır. Hekiminizin önereceği uygun idman ve germe programları yararlı olabilir.

Tenisçi dirseğinde bant uygulaması

Tenisçi dirseğinin tedavisi için geliştirilmiş olan onlarca farklı bant ve dirseklik vardır. Bunların ortak maksadı, zedelenmiş olan bölgeye binen yükü azaltmaktır. Bunlar kolunuzu kullanırken yahut spor sırasında kullanılır, istirahat sırasında çıkartılmalıdır. Bantlar ağrılı bölgenin üzerine değil, dirseğin yaklaşık 10 cm uzağında, hekiminizin göstereceği noktaya uygulanmalıdır.

Dört ila altı haftalık tedaviye karşın tenisçi dirseği yakınmalarınız devam ediyorsa hekiminiz farklı tedavi seçenekleri sunacaktır. Uzun yıllardan beri uygulanan metotlardan birisi o bölgeye kortizon enjeksiyonudur. Ağızdan tertipli olarak alınan kortizon ilaçlarının bilakis, bölgesel kortizon iğnelerinin yan tesirleri çok azdır. Kortizon iğneleri o bölgedeki ağrı ve şişliği azaltarak tesirli olur. Gerektiğinde birkaç kere tekrarlanabilir. Son yıllarda tenisçi dirseği tedavisinde yeni uygulamalar başlamıştır. Bunlar şok dalga tedavisi ve PRP enjeksiyonlarıdır.

TENİSÇİ DİRSEĞİ TEDAVİSİNDE ŞOK DALGA TEDAVİSİNİN ROLÜ NEDİR?

Şok dalga tedavisi, birinci olarak böbrek taşlarını kırmak için kullanılmaya başlamıştır. Bedenin dışından uygulanan, bir bölgeye odaklanmış yüksek şiddette ses dalgaları ile tedavi edici tesirini gösterir. Günümüzde kas iskelet sistemi hastalıklarında birçok farklı alanda uygulanmaktadır. Bunlardan birisi de tedaviye dirençli tenisçi dirseği tedavisidir. Şok dalgası uygulanan bölgede kan akımı artar ve bedenin doğal düzgünleşme düzenekleri harekete geçer. Birkaç seans uygulaması gereklidir.

TENİSÇİ DİRSEĞİ TEDAVİSİNDE PRP TEDAVİSİNİN ROLÜ NEDİR?

PRP uygulaması

PRP (Platelet rich plasma), kişinin kendi kanından elde edilen ve trombositten varlıklı plazma olarak isimlendirilen bir sıvıdır. Hastadan alınan 40 ml kan, özel aygıtlar ile santrifüj edilerek 2-3 ml PRP elde edilir. Bu sıvının içinde konsantre ölçülerde büyüme ve düzgünleşme faktörleri bulunur. Bu faktörler bedenin doğal düzgünleşme ve tamir sistemlerini harekete geçirir. Birçok kas ve tendon yaralanmasının tedavisinde son yıllarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Steril kurallarda lateral epikondil bölgesinde yapılır. Birçok durumda tek uygulama kâfi olurken, bazen 2 ya da 3 PRP enjeksiyonu gerekli olabilir.

TENİSÇİ DİRSEĞİNDE CERRAHİ TEDAVİ YAPILIR MI?

Tenisçi dirseğinde hastaların % 85-90’ı cerrahi olmayan yollarla düzgünleşir. En az altı ay süren tıbbi tedavi ve enjeksiyonlara karşın yakınmaları geçmeyen hastalarda cerrahi tedavi gerekli olur. Cerrahi tedavide, ağrılı bölgedeki dejenere olan tendon yapışma yerinden ayrılır, hastalıklı bölge temizlenir ve tendon yerine tekrar dikilerek tamir edilir. Cerrahi tedavi sonrası bir mühlet kolu hareketsiz bırakacak biçimde alçı uygulaması gerekli olabilir. Spora dönüş 4 ila 6 sonra mümkün olabilir.