Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi nedir, neden bu süreçlere ihtiyaç duyulur?
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi tedavi değil, teşhis (teşhis) prosedürüdür. Kalp boşluklarının ve koroner arterlerin kontrast unsur (bir çeşit tıbbi boya maddesi) verilmesi sırasında görüntülenmesi ve “X” ışınları kullanılarak hareketli sinema çekilmesi temeline dayanır. Elde edilen bilgiler tedavinin yönlendirilmesinde çok değerlidir ve birden fazla hastada tedavi stratejisinin seçimi için temel belirleyici olmaktadır.
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi nasıl yapılır?
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi öncesi 4-12 saat aç kalınması gereklidir (ilaçlar çok az ölçüde su ile alınabilir). Hasta kateter laboratuvarına alınmadan evvel, daha güzel bir sterilizasyon sağlanabilmesi için kasık bölgesi traşının yapılmış olması gerekir. Gereğinde sakinleştirici bir ilaç uygulanır. Sürecin yapılacağı kasık ya da kol bölgesi uyuşturulur ve bu bölgedeki atardamara kanül yerleştirilir (giriş yolu açılır). Plastik gibisi husustan yapılmış ince bir boru (kateter) ile kalp boşluklarına ulaşılıp basınç kaydı yapılır; kontrast husus verilerek koroner arterler görüntülenir ve sinema kayıtları alınır.
Bu süreç 20-30 dakika kadar sürer. Süreç tamamlandıktan sonra kasıktaki kanül çıkartılır ve 15-20 dakika mühlet ile bu bölgeye bası yapılır. Kanamanın durduğu görüldükten sonra epey sıkı bir bandaj ile kapatılır. Lakin birtakım tıbbi gereklilik hallerinde, kasıktaki kanülün daha uzun müddet yerinde koruma edilmesi gerekebileceğinden bu uygulama değiştirilebilmektedir. İstisnai durumlar dışında, süreçten 24 saat sonra hastanın günlük ömrüne dönmesine müsaade verilmektedir.
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi ile bağlantılı istenmeyen olaylar kelam konusu olabilir mi?
Kalp kateterizasyonu sırasında yahut çabucak sonrasında, az olmakla birlikte, süreçle ilgili sorun ve istenmeyen olaylarla (komplikasyonlarla) karşılaşılabilmektedir. Koroner anjiyografi süreci sonrasında az sıklıkla süreç yapılan damar bölgesinde ağrı, hafif şişlik ve morarma (hematom, ekimoz, psödo-anevrizma) olabilmektedir. Nadiren inme (felç) ve miyokard enfarktüsü gelişme ihtimali vardır. Bunlar dışında oluşabilecek birtakım komplikasyonlar (acil cerrahi, kalp damarlarında ve boşluklarında delinme, ağır alerjik tepkiye bağlı tansiyon düşüklüğü, birtakım ritim bozuklukları, süreksiz kalp pili gereksinmesi vb) çok az de olsa görülebilmektedir. Sayılan bu cins komplikasyonların birçoklarının tedavi ile telafi edilmesi imkanı vardır. Süreç sırasında kullanılan ilaçlara bağlı olarak, bilhassa de iyotlu kontrast unsura bağlı olarak böbrek yetersizliği gelişebilir. Böbrek yetersizliği gelişen hastaların birçoklarında yetersizlik düzelmekle birlikte nadiren hastaların daha sonraki hayatlarında diyaliz tedavisi almaları gerekebilir.
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografinin gerekli olmasına karşın yapılmaması durumunda ne cins sıkıntılarla karşılaşılabilir?
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografinin yapılmaması durumunda, hastanın hastalığıyla ilgili kâfi bilgi edinilemeyeceğinden, gerekli olabilecek teşebbüs ve tedavilerin planlanması sağlıklı bir biçimde gerçekleştirilemeyebilecektir.
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografinin yerini tutabilecek alternatif tetkik formülleri mevcut mudur?
Teknolojideki gelişmelere paralel olarak, kalple ilgili görüntüleme metotlarında de büyük gelişmeler olmakla birlikte, bugün için kalp kateterizasyonu ve anjiyografinin yerini birebir alabilecek, ve bu prosedürler kadar kesin bilgi verebilecek non-invazif (kansız) teşhis formülleri (bilgisayarlı tomografi yahut manyetik rezonans usulleri ile yapılan incelemeler vb.) bulunmamaktadır.
Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi sonucuna nazaran karar verilen balon anjiyoplasti ve kalp ameliyatı çabucak yapılabilir mi, yapılmalı mıdır?
Kateterizasyon ve anjiyografi sürecinin bir komplikasyonu sebebi ile ya da hastanın incelemeye alınmasına neden olan temel hastalığına yönelik acil müdahale gerekliliğinin tesbiti durumunda, birebir seansta koroner tedavi edici teşebbüs (koroner balon anjiyoplasti, koroner stent uygulamaları vb.) yahut acil kalp cerrahisi gereksinimi olabileceği bilinmelidir. Üstte kelam edilen acil durumlar dışında, anjiyografinin kıymetlendirilmesi ile ileri inceleme ya da tedavi sisteminin ne olacağı konusunda karar verilmekte ve hasta bu mevzuda bilgilendirilerek gerekli teşebbüs ve tedaviler planlanmaktadır.
