Uzun vakittir yaygın olarak çeşitli obezite ameliyatları tüm dünyada yapılmaktadır. Bu ameliyatların bir kısmı mide hacmini kısıtlamaya yönelik (tüp mide), bir kısmı besin emilimini azaltmaya yöneliktir (gastrik bypass). Şişman şeker hastalarında ameliyatın çabucak sonrasında daha kilo vermeden büyük bir bölümünde şekerin düzeldiği ve insüline olan muhtaçlığın ortadan kalktığı fark edilmiştir. Bunun üzerine obezite ameliyatı sonrasında şeker hastalığından kurtulmaya sağlayan öbür etkenlerin olması gerektiği düşünülmüş ve bu mevzuda ayrıntılı araştırmalar yapılmaya başlanmıştır.
Bağırsakların yerini değiştirmenin bu tesirlere neden olabileceği anlaşılmıştır. Obezite ameliyatı ile ince bağırsağın son kesitine geçen besinin arttığı, bu geçen besinin artışı ile hakikat orantılı olarak ince bağırsağın bu bölümünde bulunan L hücresi denilen hücrelerden GLP-1 hormonun salgılanmasının da arttığı anlaşılmıştır.
GLP-1 hormonundaki artışın da pankreasta insülin salgılayan beta hücre sayısını çoğalttığı tespit edilmiştir. Sonuç olarak insülin üretimini artırdığı ve insülin yanıtını güçlendirdiği anlaşılmıştır. Ayrıyeten GLP-1 karaciğer, kaslar ve yağ dokusunda insülin direncini ortadan kaldırdığı bu sayede hastaların ameliyat sonrasında kısa müddette daha kilo vermeden şeker düzenlemesinin yapılabildiği ve şeker hastalığından kurtulabildiği düşünülmektedir.
Bunun üzerine ince bağırsağın son kısmından sindirilmemiş besinlerin daha çok geçmesine imkan verecek ameliyat modelleri geliştirilmiştir. Bu ameliyat metotlarına de şeker hastalığı ameliyatı denilmiştir.
Şeker hastalığından kurtulduğu üzere şeker hastalığının ve şişmanlığın beraberinde getirdiği yüksek tansiyon, kalp hastalığı, kolesterol yüksekliği, dislipidemi, karaciğer yağlanması ve uyku apnesi üzere pek çok yandaş hastalığı tedavi edebilmektedir.
Metabolik Cerrahi kimlere uygulanmaktadır?
Vücut kitle indeksi 30 ve üzerinde olan insülin depoları şimdi tükenmemiş Tip 2 diyabet hastaları bu ameliyatı olabilirler. Ameliyata karar verildiğinde öncesinde bir grup tetkiklerle sizin ameliyatla düzelebilme bahtınıza bakılmaktadır.
Metabolik Cerrahi (Şeker hastalığı ameliyatı) nasıl yapılmaktadır?
Bu ameliyat şişmanlık ameliyatları üzere laparoskopik yani kapalı olarak yapılabilmektedir. Genel anestezi altında yapılmaktadır, yaklaşık 2-3 saat süren bir süreçtir. Karna açılan 5 delikten girilen aletlerle yapılabilmektedir. Birinci kademede tüp mide ameliyatı yapılır. İkinci basamakta ince bağırsak ile kalın bağırsağın birleşim yerinden yaklaşık 250 cm uzaklıktan ince bağırsak kesilerek alt ucu mide ile bağlanır. İnce bağırsağın son kısmı mide çıkışına yaklaştırılır. İleum denilen bu ince bağırsağın son kısmı GLP-1 ismi verilen ve pankreas dokusundan insülin salınımını uyaran bir hormon salgılar ve ince bağırsağın son kısmının mide çıkışına yaklaştırması bu hormonun salgısını arttırır. Mideye giren besin hususlarının 2/3′ ü bu yeni yapılan yoldan geçecektir.
Üçüncü kademe ise alt ucu mide ile birleştirilen bağırsağın üst ucunun (safra ve pankreas salgıları getiren kısım) ince bağırsak ile kalın bağırsağın birleşim yerinden yaklaşık 80-100 cm’ e bağlanmasıdır. Duodenum denen Oniki parmak bağırsağından GIP salınır. GİP insülin direncini arttıran bir hormondur. Besinlerin 2/3′ ü yeni temas yolundan geçtiği ve oniki parmak bağırsağından yalnızca 1/3 lük besin geçtiği için GİP salınımı azalmaktadır.
Hem hacim kısıtlayıcı hem emilimi engelleyen bir ameliyat yoludur.Ameliyat sonrasında her şey yolunda giderse birinci gün su içmeye başlamaktalar 2. yahut 3. Gün sulu besinlere geçilmektedir. Ekstra bir sorun olmazsa 3 yahut 4. gün ortasında taburcu edilmektedir.
