Histeroskopi; kısırlık, tekrarlayan düşüklerin nedeninin araştırılması yahut sistemsiz adet kanamaları üzere şikayetlerde baş vurulan bir süreç olarak bilinmektedir. Pekala histeroskopi nedir, neden yapılır ve ne vakit istenir, bu soruların karşılıklarını biraz daha yakından inceleyelim.
Öncelikle, Rahim içinin ve tüplerin rahime açılan kısmının optik kamera vasıtasıyla incelenmesi sürecine histeroskopi denilmektedir. Tanısal bir prosedür olduğu üzere tıpkı vakitte cerrahi tedavi maksadıyla da kullanılmaktadır.
Histeroskopi Nasıl Yapılır?
Histeroskopi rahim duvarının ince olduğu regl bitiminden sonraki birinci 3 – 4 gün içinde yapılmalıdır, bunun maksadı istemeden muhtemel bir gebeliğe ziyan vermemek ve rahim iç boşluğunda optik kamera ile daha düzgün bir imaj elde edebilmektir. Adet kanaması bittikten sonraki 10 – 15. günlerde yumurtlama periyodu olduğu için gebelik mümkünlüğü bulunmaktadır. Bu nedenle histeroskopi süreci adet bitiminden çabucak sonraki günler haricinde yapılamamaktadır.
Histeroskopi vajinal yoldan uygulanan bir süreçtir. Rahim ağzından özel bir mercek ile girilerek gerçekleştirilir. Alınan manzara süreç esnasında monitöre yansıtılarak izlenmektedir. Rahim içerisinden imaj almayı sağlayan bu kamera yahut mercek sisteminden oluşan boru ise histeroskop olarak isimlendirilmektedir.
Rahim ağzından histeroskop ile rahim içerisine girilir. Bu esnada rahim içini görebilmek için içeriye rahim boşluğunu genişletici sıvı verilir.
Histeroskopi, tanısal yahut cerrahi olmak üzere iki teknikle uygulanabilmektedir. Tanısal histeroskopi esnasında, histeroskopun ucundaki uygun aletler vasıtasıyla gerekli görüldüğü durumlarda ameliyat yapılabilmektedir. Histeroskopi teşhis hedefiyle uygulandığında lokal anestezi, cerrahi süreç emeliyle uygulandığında ise ameliyathane ortamında genel yahut spinal anestezi altında gerçekleştirilmektedir.
Histeroskopi yapılan hasta tıpkı gün içinde taburcu olup konutuna dönebilmektedir.
Histeroskopi Hangi Durumlarda Uygulanır?
Histeroskopi; vajinal yoldan çok ince uçlu bir merceğin rahim içerisine gönderilerek manzaralar elde edilmesini ve kimi cerrahi süreçlerin yapılabilmesini sağlar.
Hastanın durumu ve uygulanacak sürece bağlı olarak genel yahut lokal anestezi altında gerçekleştirilen Histeroskopi çoklukla adet kanamasının bitiminden sonraki birinci günlerde uygulanmaktadır. Böylelikle rahim içerisi çok daha âlâ görüntülenebilmekte ve rastgele bir gebelik varlığı da dışlanmış olmaktadır.
Hem teşhis hem de tedavi maksadı ile uygulanan histeroskopi süreci ekseriyetle;
- Tekrarlayan düşüklerde
- Kısırlık probleminde
- Adet düzensizliğinde, sistemsiz kanama şikayetlerinde
- Rahim içi yapışıklıkların teşhis ve tedavisinde
- Rahim içerisindeki polip yahut myomların çıkarılmasında
- Rahim boşluğundaki perde/bölmenin çıkarılmasında uygulanmaktadır.
Tanı Emelli Histeroskopi
Kısırlık sorunu yahut adet düzensizliği sorunları ile birlikte tekrarlayan düşük sorunlarının nedenlerinin araştırılması hedefi ile uygulanmaktadır.
Tedavi Hedefli Histeroskopi
Rahim içerisinde tespit edilen yapışıklık, myom yahut poliplerin, rahim iç boşuğunda var olan bölmenin çıkarılması maksadı ile uygulanan cerrahi histeroskopi sürecidir. Ameliyathane ortamında ve genel anestezi altında gerçekleştirilen bu süreç sonrasında bazen hastanın en fazla bir gece hastanede kalması gerekebilmektedir.
Histeroskopi Kimlere Uygulanır?
Histeroskopi istenilen esas sebepler şunlardır ;
- Kısırlık araştırılmasında
- Tekrarlayan düşüklerin araştırmasında
- Anormal adet kanamaları
- Premenopozal ve postmenopozal rahim kanamaları
- Rahim içinde olabilecek polip, miyomların tanısı
- Rahim içinde olabilecek yapışıklıkların tanısı
- Rahim içinde doğuştan olabilecek anomalilerin tanısı (rahim içi bölme-septum)
Ayrıca histeroskopi ile şu hastalıkları tedavi etmek mümkündür ;
- Polip ve myomlar
- Doğuştan gelen rahim problemleri
- Rahim içi yapışıklıklar
- Rahim içine kaçan spiralin çıkartılması
- Rahim iç duvarlarının ablasyon tekniği ile yakılması
- Düşük yahut kürtaj sonrası modül kalmışsa çıkartılması
- Servikal kanal içinde olan lezyonların tedavisi
Histeroskopinin uygulanamayacağı durumlar:
- Rahim ağzı (Serviks) kanseri
- Şiddetli rahim kanaması
- Ağır enfeksiyonlar
- Aktif herpes enfeksiyonu
- Gebelik
Histeroskopi Süreci Riskli midir?
Histeroskopi uygulamasında da öbür uygulamalarda olduğu üzere birtakım risk faktörleri bulunmaktadır. Hakikat vakitte ve nitelikli teknik donanımlar ile ve tecrübeli doktor tarafından uygulanması bu süreç sürecindeki risk faktörleri en az seviyeye indirilir. Histeroskopi süreci sonrasında makus kokulu vajinal akıntı, ateş, ağır kanama ve şiddetli karın ağrısı olursa kesinlikle hekimine haber verilmesi gerekmektedir.
Uygulama sırasında ve sonrasında steril koşulların sağlanmasına değer verilmemesi sonucunda rahimde enfeksiyon görülebilmektedir. Rahim ağzı yaralanması yahut rahim delinmesi üzere sorunlarla de karşılaşılabilen Histeroskopi sürecinde doktor seçimi oldukça önemlidir.
Histeroskopi Sonrası Gebelik
Histeroskopi, kısırlığın (infertilite) değerlendirilmesinde değerli bir teşhis ve tedavi metodudur. Kısırlığın birçok nedeninden biri de rahim içinde olan lezyonlar, polipler, miyomlar, rahim içinde perde (septum) ve rahim içi yapışıklıklarıdır. Lakin bu durum histeroskopi ile teşhis konup, tedavi edilebilmektedir.
