Peyronie hastalığı, kollajen bileşiminde değişikliklere yol açan ve sonuçta peniste tunika albuginea denilen katmanda olağandışı bir penil plak yahut skar oluşumunu tetikleyen lokal bağ dokusundaki düzensizlikler ile karakterize bir penis zarı bozukluğudur.
Hastalığın kesin nedeni tam olarak aydınlatılmamış olsa da, tabiatı gereği çok faktörlü olduğuna inanılmakta ve mevcut bilgiler bir cins penis travmasının, hastalığın başlamasında anahtar rol üstlendiğini öne sürmektedir.
Hastalığın prevalansının %0,5 ile %20,3 üzere yüksek bir oranda değişmektedir.
Hastalık genelde 1-1.5 yıl süren etkin evre ve enflamasyonun yatıştığı pasif evreden oluşur. Etkin evrede enflamasyon devam ettiği için ağrı da devam etmekte ve skar oluşumu ve penis eğriliği başlayabilmektedir.
Pasif evrede hastalık stabilleşme devrine girmiştir.
Hastalığın tedavisi için seçenekler değerlendirilirken, durumun evresini yanlışsız bir formda karakterize etmek değerlidir.
Eğriliğin derecesi, cinsel bağlantı üzerindeki tesiri ve genel hayat kalitesine nazaran tedavi seçenekleri değişebilmektedir.
Aktif faz için mevcut birinci basamak tedavi seçenekleri ortasında, penis ağrısını tedavi eden lakin plak boyutu yahut eğriliği üzerinde tesiri olmayan antiinflamatuar tedaviler bulunur.
Literatürde etkin faz hastalığının tedavisine yönelik çok sayıda oral tedavi tanımlanmış olsa da bunların aktifliği hala araştırılmaktadır ve şu anda Amerikan Üroloji Birliği tarafından önerilmemektedir.
Lezyon içi enjeksiyonlar, ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi ve traksiyon terapisi üzere öbür müdahalelerin de etkin faz hastalığını tedavi ettiği gösterilmiştir.
Hastalığın stabil fazında baskın semptom cinsel bağlantıyı engelleyen penis eğriliğidir.
Stabil fazdaki tedaviler daha evvel bahsedilen seçeneklerin birçoklarını içerir lakin birebir vakitte cerrahi müdahale de seçenekler ortasına girer.
Cerrahi seçenekler ortasında eğriliğin cerrahi tedavisi, plağın çıkarılması yahut şayet hastada tıpkı vakitte eşlik eden erektil disfonksiyon varsa hastaya penil protez konulması üzere seçenekler bulunmaktadır.
Yapılan bir çalışmada, stabil faz peyroni hastalığı bulunan 22 hastada 100 ünite Botulinum toksin A intralezyonel enjeksiyonunun aktifliği denendi ve enjeksiyon sonrası plağın küçüldüğü, eğriliğin düzeldiği ve ereksiyonun olumlu istikamette etkilendiği ve ağrının azaldığı bulundu. Rastgele bir yan tesir bildirilmedi.
Yazarlar, Botulinum A tedavisinin Peyronie hastalığının tedavisindeki potansiyel rolünün, toksinlerin hipertrofik skarlar ve keloidlerin tedavisindeki potansiyel aktifliği ile bağlı olabileceğini öne sürdüler.
Tedavinin hasta ve bulgulara nazaran planlanması ehemmiyet taşımaktadır..
Herkese sağlıklı günler…
