ASCUS (Önemi ve Takibi)
ASCUS Nedir?
ASCUS, Pap smear testinde rahim ağzı hücrelerinde görülen hafif ve belgisiz değişiklikleri tanımlar. Bu değişiklikler olağandan farklı görünse de, tek başına rahim ağzı kanseri yahut ileri dereceli hücre bozukluklarını göstermez. Çoğunlukla HPV enfeksiyonları ile bağlıdır.
ASCUS’un Ortaya Çıkma Nedenleri
: Bilhassa yüksek risk taşıyan tipler (HPV 16, HPV 18).HPV enfeksiyonu
HPV DNA Testi
Yüksek riskli HPV tiplerini (örneğin HPV 16, 18) tespit eder; ASCUS hadiselerinde risk değerlendirmesi için kullanılır. Yüksek riskli HPV varsa, daha yakın takip yahut kolposkopi önerilir.
Enfeksiyon yahut iltihaplanma: Vajinal enfeksiyonlar, tahriş ve inflamasyon.
Hormonal değişiklikler: Menopoz periyodu ya da gebelik süreci.
ASCUS, kimi olaylarda hafif hücresel değişiklikler (CIN1) ile irtibatlı olabilir. Lakin çoğunlukla bağışıklık sistemi tarafından resen düzelir. Yüksek riskli HPV varlığında ise daha ileri lezyonlara (CIN2, CIN3) dönüşme ihtimali artar.
ASCUS Belirtileri ASCUS çoklukla rastgele bir şikâyete yol açmaz ve çoğunlukla rutin smear testinde fark edilir. Fakat eşlik eden HPV yahut öbür jinekolojik meseleler varsa şu bulgular görülebilir: Adet dışı ya da alaka sonrası kanama, Renk, koku yahut kıvamında farklılık gösteren akıntı, Nadir de olsa pelvik bölgede hafif ağrı yahut rahatsızlık. ASCUS tanısı, jinekolojik muayene ve laboratuvar incelemeleriyle konur:ASCUS Nasıl Teşhis Edilir?
: Rahim ağzından alınan hücrelerin mikroskobik incelemesi.Pap smear testi
HPV DNA testi: Yüksek riskli HPV tiplerinin varlığını ortaya koyar.
Kolposkopi: Kuşkulu alanların ayrıntılı incelenmesi ve gerekirse biyopsi alınması yapılır.
Kolposkopi
PAP smear testinde ASCUS tespit edildiğinde ve HPV testi müspetse, rahim ağzı kolposkop ile büyütülerek incelenir; kuşkulu alanlardan biyopsi alınabilir.
Biyopsi: Doku örneklerinin patolojik değerlendirmesi yapılır. Biyopsi
Kolposkopi sırasında alınan doku örnekleri patolojik olarak incelenir; ASCUS’un CIN1, CIN2, CIN3 yahut öbür lezyonlarla bağı doğrulanır.
ASCUS Tedavi ve Takip Yaklaşımları ASCUS’un idaresi, HPV sonucuna, hastanın yaşına ve eşlik eden bulgulara nazaran değişir. Birçok durumda direkt tedavi yerine sistemli takip önerilir.Yakın Takip
ASCUS’un büyük bir kısmı resen düzeldiğinden, makul aralıklarla smear ve HPV testiyle izlem yapılır.
Bağışıklığı Güçlendirme
İstikrarlı beslenme, sigaradan uzak durma ve gerilim idaresi, bağışıklık sistemini destekleyerek HPV’nin temizlenmesini kolaylaştırır.
Lokal Tedaviler
Şayet ASCUS, CIN1 yahut daha ileri bulgularla birlikte görülürse; kriyoterapi (dondurma) yahut lazer metotlarıyla olağandışı hücreler temizlenebilir.
LEEP Yöntemi
Daha ileri seviye hücre bozukluklarında (CIN2, CIN3 gelirse biyopsi sonucu ) elektrik akımı ile olağandışı dokular çıkarılır.
Tedavi Öncesi ve Sonrası Öneriler Enfeksiyon varsa tedavi edilmeden teşebbüs yapılmamalı. Tedavi sonrası birkaç hafta cinsel alakadan, ağır antrenmandan ve tampon kullanımından kaçınılmalı. Düzenli takipler aksatılmamalı. ASCUS birçok vakit HPV ile bağlıdır. Yüksek riskli HPV varlığında daha önemli hücresel değişikliklere ilerleme ihtimali vardır. HPV aşısı, bilhassa genç yaşta yapıldığında bu riskleri azaltır.ASCUS ve HPV İlişkisi