Akalazya hastalığı, yemek borusundaki kasların olağandışı çalışmasına neden olan, hudut hücrelerinin tahribatı sonucu gelişen nedeni tam olarak bilinmeyen bir hastalıktır. Hastalıkta, yemek borusunda olağanda besinlerin mideye itilmesi için gerekli olan tertipli kas kasılmaları olmamakta, kaslarda kalınlaşma, yemek borusu ve yemek borusu-mide birleşim yerinde olağandışı basınç artışı, gevşeme bozukluğu olmaktadır. Gastroenteroloji Kısmından Doç. Dr. Erdem Akbal, alınan besinlerin mideye hakikat itilmekte zorlandığına, mideye geçişinde bozulduğuna ve yemek borusunda birikmeye başladığına dikkat çekiyor.
Akalazya nasıl gelişir?
Hastalık yavaş ilerleyen bir hastalık olmakla birlikte hastalığın ilerleme suratı şahıstan şahsa değişiklik gösterebilir. Genç erişkin ve orta yaş kümesinde daha sık olmakla birlikte her yaş kümesinde görülebilen bir hastalıktır.
Akalazya hastalığının belirtileri ne?
Yemek yedikten sonra oluşan yutma zahmeti en kıymetli bulgusudur. Göğüste besinlerin takılma ve tıkanma hissi, göğüste rahatsızlık hissi, besinlerin ağızdan geri gelmesi, akciğere kaçması sonucu akciğer enfeksiyonları, ağız kokusu ve göğüs ağrısı olabilir. Şikayetler reflü hastalığına benzediği için bazen teşhiste gecikmeler olabilmektedir. Akalazya hastalarının çoğunluğunu, uzun yıllar reflü nedeniyle tedavi alan hastalar oluşturmaktadır. Bu nedenle öteki bulguların yanında reflü tedavisine karşılık alınamayan hastalarda da akalazya hastalığını düşünmek gerekir.
Akalazya hastalığı endoskopik prosedürle tedavi edilebilir mi?
Dünyadaki en ileri endoskopik tedavi usulleri artık ülkemizde de muvaffakiyetle uygulanmaktadır. Merkezimizde ileri endoskopik sistemler kullanılarak akalazya hastalığında ameliyat gerektirmeden endoskopik olarak uygulamalar yapılmaktadır. Akalazya hastalığında Peroral Endoskopik Myotomi (POEM) olarak bilinen endoskopik sistem uygulanmaktadır.
Akalazya hastalığının tedavisindeki POEM formülü nedir?
Günümüzde akalazya hastalığının tedavisinde kullanılan en aktif prosedürdür. Birinci olarak Japonlar tarafından geliştirilen, dünyada sayılı merkezde uygulanan POEM metodu ile olağan endoskopi yapılır üzere ağız içerisinden girilerek yemek borusundaki problemli olan kaslar kesiliyor. Yemek borusundaki, akalazya hastalığından etkilenen kaslara endoskopik olarak müdahale edilerek hastanın tekrardan yemek yemesi sağlanmaktadır.
İşlem endoskopik olarak yapıldığı için bedende rastgele bir kesi izi bulunmaz ve kısa müddette taburculuk sağlanır. Yaklaşık 1-1.5 saat kadar süren POEM sürecinden 1 gün sonra hastalar yemek yemeye başlarlar ve 2. günde taburcu edilirler.
Daha evvel balon-botox/cerrahi uygulanan hastalarda POEM uygulanabilir mi?
Yeni teşhis konulan daha evvel rastgele bir tedavi uygulanmayan hastalarla birlikte daha evvel akalazya hastalığı nedeniyle balon uygulanan, botox tedavisi verilen ya da cerrahi yapılan lakin şikayetleri gerilemeyen/yeniden oluşmaya başlayan hastalarda da POEM usulü uygulanmaktadır.
