- ANAL ATREZİ NEDİR? (Bebekte Makatın Kapalı Olması)
Anal atrezi bebeğin anne karnında gelişimi esnasında anüs açıklığının gelişmemesi ya da yerleşim yeri itibariyle olması gerektiği kas kompleksi (sfinkter) içinden geçememesidir. Anüste açıklık bulunmadığı için bebek kakasını yapamaz. Bu az görülen anomalinin doğumdan evvel yapılan ultrason muayenelerinde fark edilmesi çok zordur. Yaklaşık 5000 doğumda 1 görülür. Doğumdan sonra bebeğin makatının kapalı görülmesiyle teşhis konur. Ayrıyeten bebeğin kakasını yapamaması ve karnının şişmesi de kuşku uyandırır. Doğum sonrası periyotta yapılan genel muayenede çarçabuk fark edilir, yerleşim yeri anomalisi olanlar ise ilerleyen süreç içerinde kronik dışkılama zahmeti şikâyetiyle anneler tarafından hastanelere getirilmektedirler.
- AMELİYAT GEREKLİ MİDİR, NASIL BİR AMELİYAT YAPILIR?
Anüs açıklığının var olup olmaması ya da yapılan incelemeler sonucunda gelişmemiş olan bağırsak kısmının anüs olması gereken yere olan uzaklığına nazaran yapılacak süreç değişmektedir. Anüs açıklığı olması gereken kas kompleksi içinde değil de daha önde yerleşik olması durumunda ameliyat çoklukla tek seanslı olarak yalnızca makat bölgesinden yapılarak gerçekleştirilmektedir. Şayet anüs açıklığı hiç gelişmemişse o vakit kalın bağırsağın karın duvarına ağızlaştırılması (Kolostomi) yapılır, çocuk uygun yaş ve kiloya geldiğinde ise tamamlayıcı ameliyatın yapılması gerekmektedir.
Bu ameliyatlar yapılmadığında ise anüs yokluğunda bebeğin vefatı, yerleşim anomalisi olgularda ise kronik kabızlık kaçınılmazdır.
Ameliyat yapılacak süreç nazaran değişmektedir. Yerleşim anomalisi olgularında makat bölgesinden yapılacak süreç ile ameliyat gerçekleştirilirken, anüsün hiç olmadığı durumlarda ise kalın bağırsağın bir kısmı sol kasık bölgesinin üst kesitine ağızlaştırılmakta, bebek gaitasını buraya yerleştirilen torbaya yapmaktadır. Ameliyat mühleti yapılacak sürece nazaran değişmekle birlikte 1 ile 2 saat ortasında değişmektedir.
İşlem sonrası; Operasyon sonrası hasta yaşına nazaran yenidoğan ağır bakım servisi ya da çocuk cerrahisi servisinde izleme alınır. Hasta yapılan ameliyatın durumuna nazaran 2-3 gün kadar yatırılır. Kolostomi yapılan hastalar barsak hareketleri başlar başlamaz beslenirken makat bölgesinde tek seanslı ameliyatı yapılan hastalar 4 ila 5 gün mühletle ağızdan beslenmemekte, gerekli beslenme dayanağı damar yolundan verilmektedir.
- AMELİYATIN MUHTEMEL KOMPLİKASYONLARI NELERDİR ?
- Yara yeri enfeksiyonu; tek seanslı ameliyatı yapılan hastalarda ameliyat yerinde dikişlerin açılması yada zorlamaya bağlı dikişlerin atmasına bağlı makat yerinde enfeksiyon gelişebilmektedir.
- Anal darlık; ameliyat sonraki devirde ameliyat yerinde darlık gelişebilmekte bu da yapılan dilatasyonlarla düzeltilebilmektedir.
- Deri sorunları; Deri etrafında kızarıklık, nemlilik, deri yüzeyinin sıyrılması, döküntü ve renk değişikliği ile karakterize olan deri sorunlarıdır.
- Stoma iskemisi ve nekrozu; stomanın açıldığı barsak bölgesinin kan sirkülasyonunun engellenmesine bağlı gelişir, stomaiskemisi ekseriyetle ameliyat sonrası erken periyotta görülür
- Stomaretraksiyonu; stomanın geriye, karına hakikat kaçmasıdır. Bilhassa kolostominin erken devirdeki komplikasyonlarının en değerlilerindendir. Görülme mümkünlüğü % 1-8 ortasındadır.
- Kanama; Stomanın temizlenmesi sırasında bir ölçü kanama olağandır, lakin çok kanama denetim altına alınması gereken bir durumdur.
- Stomaprolapsusu; Prolapsus, barsağınstoma yoluyla dışarı hakikat çok derecede sarkmasıdır. Çoklukla ameliyattan aylarca sonra ortaya çıkar ve görülme mümkünlüğü % 5-14 ortasındadır.
- Parastomalherni; Parastomalhernilerstomanın etrafında oluşan fıtıklardır. Parastomalherni değerli bir geç komplikasyondur. Görülme sıklığı %1-20 olarak belirtilmektedir. Parastomalherni barsak tıkanıklığı ve strangülayon (barsak düğümlenmesi) riski taşıdığı için kıymetlidir.
- Atelektazi ve pnömoni; her ameliyat sonrası devirde olduğu üzere tedaviyle düzelebildiği üzere mevtle de sonuçlanabilen akciğer enfeksiyonu gelişebilmektedir.
