Anal fissür: makatta çatlak olarak durumu basitçe anlatabiliriz. Hemoroidle en sık karışan hastalık budur. Birebir bölgede benzeri şikayetler sebebi ile çok karışır. Lakin fissür daha ağrılı bir tablodur ve bilhassa tuvalet esnasında tipik olarak cam modülleri çıkarıyormuş üzere tanım edilir. Kanama ekseriyetle az ölçüde olur ve kaşıntının bu şikayetlere eşlik etmesi sık görülür. Akut ve kronik olarak fissürler ikiye ayrılır ve bu durum muayenede belirli olur. Akut fissürler ilaç ve oturma banyosu ile tedavi edilirken kronik anal fissürde tedavi müdahaledir. Günümüzde çok tesirli kremler çıkmıştır ve yüksek oranda tedavi edicidir. Fakat kronik anal fissürlerde ameliyat beya anal botoksu düşünmek gerekir. Ameliyatta sfinkterotomi denilen makatın iç tarafındaki bir kas kümesi gevşetilir. Bu ağrı ve soazm kısır döngüsünü kırarak güzelleşmeyi sağlar. Botoks ise kası kesmek yerine süreksiz felç ederek gevşemeyi sağlar ve ameliyat kadar düzgün sonuçlar verebilir. Anal botoks poliklinik ortamında hiçbir anestezi gerektirmeden yapılabilir.
Anal fistül; makatın iç yüzeyi ile makat kenarında nırmalde olmaması gereken bir kanal olarak tanım edilebilir. En sık sebebi geçirilmiş anal abselerdir. Apse tabiatıyla yahut müdahale sonucu drene edildikten sonra absenin makat içindeki oluştuğu yer ile makat ortasında olmaması gereken bir kanal , yol oluşması sonucu fistül gelişir. Kendini akıntı, pis koku ve ağrı ile belirli eder. Akıntı vakit zaman kesilsede sık sık tekrarlar. Tedavi fistül kanalının klasik cerrahi usulle açılması yani fistülotomi yahut iç ve dış kanal ağzı ortasında setın denilen ip sıkılması formülü ile olduğu üzere günümüzde lazerlede çok başarılı tedavi edilebilmektedir. Hangi tekniğin seçileceğine karar vermek için fistül traktını yani yolunu bilmek ve görüntülemek gerekir. Anal MR bu mevzuda yardımcı olur. Kolonoskopide ekseriyetle iç ağız görülmez. Fistüller katettikleri yola nazaran isimlendirilir. Kolay fistüller ise tek seansta tedavi edilebilir. Bütün bunlara ilaveten dolgu unsurları ile fistül kanalı doldurularak da alternatif tedavi metotları denenmiştir. Hastaya daha doğrusu fistül yoluna nazaran tedavi formunu belirlemek en doğrusu olur.
