Editör: Erkavim Yıldırım
Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘nın birtakım belirtileri, bilhassa de ani vefat ihtimali çocuklarda ve ailelerinde dehşet ve kaygıya yol açar. Çocukluk yaş kümesinde ani mevt, bilhassa de ani kardiyak mevt ender olmasına karşın, göğüs ağrısının ayırıcı teşhisini düzgün yapmak ve aileyi rahatlatmak çok kıymetli. Çocukluk yaş kümesinde göğüs ağrısı en sık 11-13 yaşları ortasında görülür. Kız ve erkek çocuklarda çoklukla tıpkı oranlarda…
Çocuklarda göğüs ağrısı sık karşılaşılan genel bir sorun olmasına karşın, bu ağrılar çoğunlukla düzgün huyludur. Lakin bu ağrıları geçirmek güçtür ve sıklıkla tekrarlayabilirler. Ayrıyeten çocuğun hayatını değiştiren tesirleri vardır, o denli ki göğüs ağrısı olan çocukların yarısı hastalık esnasında okula gidemezler, birçok da göğüs ağrısı nedeniyle aktivitelerini kısıtlar.
İŞTE ÇOCUKLARDA GÖĞÜS AĞRISI NEDENLERİ
Göğüs kafesinin yapısı hasebiyle kas-iskelet sistemi (kaslar, tendonlar, bağlar, kıkırdaklar ve kemikler), teneffüs sistemi, kalp-damar sistemi ve mide-bağırsak sistemine ilişkin çeşitli hastalıklar Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘na neden olabilir. Yapılan birçok araştırmaya nazaran, çocuklardaki göğüs ağrısının en sık üç nedeni; kostokondrit, göğüs duvarının incinmesi yahut kas ağrısı ve bilhassa öksürüğe yol açan teneffüs yolu hastalıklarıdır. Bu durumlar çocukluk çağındaki göğüs ağrılarının %65’inin nedenidir.
Göğüs ağrısının nedenleri şöyle:
İdiyopatik Göğüs Ağrısı:
Çocuklarda Göğüs Ağrısına yol açan bir neden bulunamayan hastaların teşhisidir. Göğüs ağrısı nedeniyle hastaneye getirilen çocuklarda rastgele bir bozukluğa rastlanılmamasının oranı %85’ler kadar yüksek olabilir.
Kostokondrit:
Kızlarda daha sık görülen, çoklukla göğsün tek tarafındaki göğüs kafesinin kemik-kıkırdak birleşim yerlerinde olan ağrılı bir durumdur. Sıklığının %20 civarında olduğu bulunmuştur. Göğsün orta ve üst kısmında şişlik ile beliren, iltihabi olmayan, daha ender görülen tipi Tietze sendromu olarak isimlendirilmektedir.
Kas ve İskelet Sistemi ile Bağlı Göğüs Ağrıları:
Ağır idman yahut halter kaldırma sonrası göğüs, omuz ve sırt kaslarındaki gerilmeler, öksürme nedeniyle kasların fazla kullanılması ya da kaza, arbede yahut spor nedeniyle göğse alınan darbeler Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘na neden olabilir. Ayrıyeten, göğüs kafesinin ya da sırttaki vertebra kemiklerinin yapısal bozuklukları uzun müddetli göğüs ağrısına yol açabilir.
Solunumla İlgili Göğüs Ağrıları:
Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘nın %10-20’sinden teneffüs kaynaklı ağrıların sorumlu olduğu kabul edilmektedir. Akciğer hastalıkları, akciğer zarı (plevra) hassasiyetleri yahut akciğer sönmesi (pnömotoraks) göğüs ağrısına neden olabilir. Şiddetli öksürük bu ağrıya eşlik eder. Akciğer zarları ortasında fazla sıvı birikmesi varsa derin nefes alma ile ağrının şiddeti artar.
Egzersizle Alakalı Astım:
Astımlı hastada 3 dakikadan uzun süren ağır antrenmanla havayollarında şiddetli bir daralma gelişir. Viral enfeksiyonlar, soğuk hava, tozlar, polen ve hava kirliliği astımı kötüleştirir. Bu da Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘nın nedenlerinden biri olarak karşımıza çıkmaktadır.
Mide-Bağırsak Sistemi ile Alakalı Göğüs Ağrısı:
Mideden yemek borusuna besin kaçışı (reflü) de hem yetişkin hem de Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘na neden olabilir. Yatar durumda yahut karın bölgesine yapılan basınçla ya da kimi yiyeceklerden sonra berbatlaşan göğüs ortasının alt kısmındaki yanıcı şekilde ağrı varlığı reflü teşhisine yönlendirir.
Psikolojik Göğüs Ağrıları:
Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘nın %15’inde ruhsal durumun tesirli olduğu bulunmuştur. Çoğunlukla ergenlik çağındaki kız çocuklarında ortaya çıkar. Ailede mevt yahut ayrılık, önemli sıhhat sorunları, konut taşınması, okulda başarısızlık, üzere durumlar altta yatan neden olabilir.
Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘nın Kalp Dışı Öteki Nedenleri:
Texidor sancısı (tek taraflı ani batma), kayan kosta sendromu, plörodini (şeytan gribi), herpes zoster, hiperventilasyon, spontan pnömotoraks yahut pnömomediastinum, pulmoner emboli.
KALP KAYNAKLI GÖĞÜS AĞRILARI NELERDİR
Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘nın %4’ünden azında kalp rahatsızlığı bulunmuştur. Göğüs sol tarafı yahut altında olan, omuza, çeneye, kollara, sırta ya da karın bölgesine yayılan, derin ve ağır bir baskı hissi halinde ağrılara neden olurlar. Boğulur üzere olma yahut göğüste ezilme duygusu vardır. İdman, ağır bir yemek, soğuk ve hüzün bu tip ağrıyı ortaya çıkaran tipik nedenlerdir.
Çocuklarda Göğüs Ağrısı yakınması yapan kalp hastalıkları; önemli aort darlıkları (AS), akciğer atardamarının ağır darlıkları (PS), Eisenmenger sendromu, mitral kapak prolapsusu (MVP), hipertrofik obstruktif kardiyomiyopati, dilate kardiyomiyopati, olağandışı çıkışlı sol koroner arter, Kawasaki yahut öteki koroner arter hastalıklarının sekelleri, perikardit ya da miyokardit, perikardiyotomi sonrası sendromu, kokain kullanımı ve kalp ritim bozuklukları (Wolff Parkinson White sendromu, uzun QT sendromu) olarak sayılabilir.
ÇOCUKLARDA GÖĞÜS AĞRISI TEDAVİSİ
Tedavinin aslını hastanın ve ailesinin kuşkularının giderilmesi oluşturur. Ağrının tekrarlayabileceği bilinmeli ve bundan ötürü hastalar Çocuk Kardiyoloji Uzmanı tarafından takip edilmeli. Göğüs ağrısına neden olan Çocuk Kalp Hastalığı saptanırsa tedavi, saptanan bu nedene nazaran planlanır. Kostokondrit yahut iskelet-kas sistemi ile alakalı göğüs ağrılarında istirahat ve ağrı kesiciler önerilmektedir. Mide-bağırsak sistemi hastalığı tanısı konulursa mide esirgeyici ilaç tedavileri verilmektedir. Antrenmanla alakalı astım varsa nefes açıcı ilaçlar kullanılmaktadır.
İHA
