Kardiyoloji Kısmından Dr. Öğr. Üyesi Erhan Gönen, günümüzün önde gelen sıhhat sıkıntılarından biri olan obezitenin kalbe tesirine dikkati çekerek ikazlarda bulundu. Dr. Öğr. Üyesi Gönen, son vakitlerde yapılan çalışmalarda obezitenin sigara ve alkol kadar değerli bir risk faktörü olduğunu söyleyen Gönen, “Obezitenin kalp üzerine birçok ziyanlı tesiri vardır. Bunlar düzeneklerine nazaran direkt ve indirekt tesirler olabilir. En kolay olarak kalp daha büyük bir beden kitlesine kan pompalamak zorundadır ve bu kalbin iş yükünü arttırır. Kalp artan bu iş yüküne boyutlarını artırarak yanıt verir ve bu işlevlerin bozulmasının başlangıç noktasıdır. Obezite ile bir arada olan insülin direnci, kolesterol yüksekliği, damar duvarı hücrelerinin işlev bozukluğu üzere patolojik durumlar da tabloya eklenince kalp hastalığı riski epeyce yükselir. Obez hastaların olağan kilodaki bireyler için tasarlanan teşhis aygıtlarına uygun olmaması, testleri değerlendirmede obez hastalarda karşılaşılan zahmetler ve hastaların hareketsiz olması da kalp hastalığı riskini artırır” diye konuştu.
ŞİKAYETLER FAZLA KİLOYA BAĞLANDIĞI İÇİN TEŞHİS GECİKİYOR
Obezlerde görülen kalp hastalıkları hakkında açıklamalrda bulunan Gönen şu tabirleri kullandı:
“Fazla kilolu bireylerde risk faktörlerinin yerinde koroner arter hastalığı en korkulan kalple ilgili sorundur. Hastalar risk altında olduğu bilindiği halde tanım ettikleri göğüs ağrısı, nefes darlığı üzere şikayetleri fazla kilolarına bağlanıp teşhis gecikebilir. Teşhis konan hastalarda yapılan süreçlerde komplikasyon gelişme oranı obez hastalarda daha yüksektir. Kalbin makûs şekillenmesi sonucunda kalp yetmezliği tablosu gelişebilir. Obez hastalarda hipertansiyon da daha sık görülür. Ve uygun olmayan ölçüm aletlerinin kullanımı sonucu tedavi aktifliğini pahalandırmak de daha güçtür. Hipertansiyonu olan obez bir hastada geceleri horlama da varsa uykuda teneffüs durması ile seyreden obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) hastalığı akla gelmelidir. Birebir kalp damarları üzere beyne ve bacaklara giden damarlarda da daralma kelam konusu olabilir. Tekrar ritim sorunlarının görülme mümkünlüğü da obez hastalar da daha fazladır.”
OBEZİTE CERRAHİSİ RİSKLERİ ÖNEMLİ ORANDA AZALTIYOR
Dr. Öğr. Üyesi Gönen, obezite cerrahisinin kalp sıhhatini nasıl etkilediğine ait de bilgiler vererek, ”Öncelikle yanlış bilinenin tersine bu ameliyatların hedefi estetik dertler değildir. Hem Amerikan hem de Avrupa tedavi kılavuzları muhakkak kaideler ortaya çıktığı vakit bu ameliyatların yapılmasını öneriyor. Ameliyat olmuş ve hayat usulü değişikliklerine uymuş hastalarda birinci yıldan itibaren kalpteki berbat şekillenmede düzelme olduğu, kasılma ve gevşeme işlevlerinin olağanlaşmaya başladığı izlendi. Kalp krizi görülme oranında düşme ve kan basıncı denetiminin kolaylaştığı pek çok çalışmada teyit edildi. OSAS hastalarının semptomlarının denetim altına alınması kolaylaştı. Tüm bunları toparladığımızda bu operasyonların kalp hastalıkları ile ilgili riskleri değerli oranda düşürdüğünü söyleyebiliriz” tabirlerini kullandı.
“HASTANIN TAŞIDIĞI RİSKLER YANLIŞSIZ ŞEKİLD YÖNETİLMELİ”
Genel kanının tersine obezite ameliyatlarının kalp krizini tetiklemediğine işaret eden Dr. Öğr. Üyesi Gönen “Bu çok genel bir söz ve bu biçimde kullanımı yanlışsız olmaz. Öncelikle kolay bir göz ameliyatında dahi düşük de olsa kalp rahatsızlığı yaşama riski vardır. Burada değerli olan elde edeceğimiz yararın girdiğimiz riske nazaran çok daha fazla olmasıdır. Bu yüzden kişi bazlı kıymetlendirme yapmalı ve hastanın taşıdığı riskleri gerçek bir biçimde yöneterek operasyona gitmeliyiz. Bu yalnızca obezite cerrahisi için değil tüm operasyonlar için geçerlidir. Rastgele ek bir risk faktörü taşımayan, ameliyat öncesi yapılan testlerde makûs sonuçları olmayan bir hastanın kalp açısından riski düşüktür. Obezite ameliyatları özelinde bu türlü bir risk artışı fakat öteki karın içi ameliyatlar kadardır, bu operasyonlara mahsus bir risk artışı yoktur. Lakin ameliyat sonrası periyotta birebir olağan beşerler üzere kişi hayat usulü değişikliklerine uymaz, doktor önerilerini dikkate almazsa doğal olarak riski artar” dedi.
SİGARADAN, İLAÇ VE BESİN TAKVİYELERİNDEN UZAK DURUN
Dr. Öğr. Üyesi Gönen, kalp sıhhati için dikkat edilmesi gereken konuları şu halde sıraladı:
“Hayatımızdaki değiştirilebilir risk faktörleri ile çaba etmek birinci yapmamız gereken ve en aktif olan korunma sistemidir. Nedir değiştirilebilir risk faktörleri? Yaşımızı, cinsiyetimizi ve genetik olarak yatkınlığımızı değiştiremeyiz. Lakin daha fazla hareket edebilir, sigarayı bırakabilir, diyet yaparak kilo kaybı ve kolesterol kıymetlerinde düşme yaşayabiliriz. Bilimsel ispatı olmayan ilaç ve besin dayanaklarını kullanmamalı hele hele bunları tabibimizin önerdiği tedaviye tercih etmemeliyiz.”
