Ganglion kistleri el bileği ekleminden yahut tendon kılıflarından kaynaklanır. el bileğinin farklı yerlerinde ortaya çıkabilir. El bileğinin sırtında da olabilir, el ayası tarafında da bulunabilir. Bazen de parmaklarda olur.
Ganglion Kisti Sebepleri
Ganglion kistinin içinde yumurtanın beyazına benzeyen bir sıvı bulunur. Neden oluştuğuna dair tam bir bilgi yoktur. Bayanlarda daha sık görülür. El bileğine fazlaca yük bindiği için jimnastik yapanlarda görülme sıklığı genel nüfusa nazaran daha fazladır.
Klinik Şikayetler ve Tanı
Yer kaplayan kitle olmaları hasabiyle hudut ve tendon üzere komşu dokulara bası yaparak ağrılı olabilirler. Değişik olarak büyük ganglionlar ekseriyetle ağrılı olmazkan, sıklıkla küçük ganglionlar ki bunlara zımnî ganglionlarda denir, elbileğinde eklem ortasına girerek ağrılı olabilirler.Küçülüp büyüyebilen, bazen yeşil mercimek bazen nohut bazen de daha büyük çeşitli boyutlarda olabilir. Faal elde ekseriyetle büyük olmaya meyillidir, dinlenme ile küçülebilir.
Teşhis noktasında tabip el ile muayene eder. Işık kaynağı ile şeffaflık kıymetlendirilir. Ayırıcı teşhis açısından kemik tümörlerini ekarte etmek için röntgen çekilir. MR ve Ultrason kistin tam yapısını kıymetlendirmek için istenebilir.
Ganglion Kisti Belirtileri
İçi sıvı ile dolu bu kistler el bileğinde seyreden sonlara baskı yaparsa ağrıya neden olur. Bazen çok büyür ve bileğin imajını bozabilirler. Ganglionlar eklemden kaynaklanır ve bir sap eklemine kontaklarını devam ettirir. Kemik ve kasların ortasından cilt altına kadar gelirler. El bileği etkinleştikçe kist de büyük. İstirahat ise kisti küçültür.Teşhis Doktor hastasına ganglionun ne vakitten beri var olduğunu, büyüklüğünün değişip değişmediğini ve ağrı yapıp yapmadığını sorar. Ganglion üzerine basarak hassas olup olmadığına bakar. Bazen MR ve ultrason yaptırmak da gerekebilir.
Ganglion Kisti Tedavisi
Başlangıçta tedavi ameliyatsız yapılır. Ganglion kansere dönüşmediği ve vakitle tabiatıyla kaybolabileceği için rastgele bir süreç yapılmaz. Beklenmeyen gelişmeler açısından hasta belli aralıklara kontrola çağırılır. Aktivite kisti büyüttüğü için el bileği istirahate alınır. Bunun için el bileği bir atel ile hareketsiz kılınabilir. Kist küçüldükten sonra hastaya antrenman yapılması tedavi edilir. Kist çok büyürse ve ağrıya neden olursa bir enjektör yardımı ile boşaltılabilir. Bunun için evvel lokal olarak uyuşturma gerekebilir Bu usuller başarılı olmazsa ve kist büyürse, ameliyatla çıkarılabilir lakin tekrarlanmayacağına dair bir garanti yoktur. Tekrarlanmaması için eklem kapsülü yahut tendon kılıfana da müdahale gerekebilir. Ameliyattan 2-6 hafta sonra el bileği olağan hale kavuşur.
