Gingivektomi ve gingivoplasti operasyonları periodontal estetik cerrahisinde estetiği sağlamak için uygulanan cerrahi tedavi teknikleridir.
1- Kemik üstü,yalancı (pseudo).ceplerin ortadan kaldırılmasında,
2- Dişetlerindeki asimetrileri gidererek estetiğin sağlanmasında.
3- Dişetlerindeki fibröz ve ödematöz büyümelerin uzaklaştırılmasında.
4- Dişeti kenarlarındaki form ve biçim bozukluklarını gidermekte.
5- Dişetlerinde oluşmuş olan yarıklar, kraterler, renk koyulaşmalarını düzeltmekte.
6- Yapılacak kuron tutuculuğunu artırmakta.
7- KISA DİŞ SENDROMU dediğimiz , Gecikmiş pasif sürme. ye bağlı kısa dişlerin uzunluklarını uzatarak estetik görünüşü sağlamakta kullanılır. Kabaca bir ölçü dişetinin cerrahi olarak azaltılarak şekillendirilmesi denilebilir.
Bu cerrahi operasyonlar:
1- Yapışık dişeti genişliği ölçüsü az ise.
2- Dişeti altındaki kemik kalın ise.
3- Dişeti cep derinlikleri mukoza-dişeti birleşim çizgisinin altına kadar iniyorsa.
4- Evvelden çok diş hassasiyeti varsa.
5- Ağız bakımı berbatsa.
6- Kemik içi defektler ,fazla iltihabi ve ödematöz dokular varsa kullanılamaz. .
Avantajları: Uygun estetik sonuçlar alınır. Dişetine istenilen fizyolojik form verilebilir. Dişeti cepleri tam olarak ortadan kaldırılabilir.
Dezavantajları : Operasyon sonrasında bir ölçü rahatsızlık olabilir. Yara üstü bir hafta kadar dış etken ve travmalardan korunmak maksadıyla periodontal pat ile örtülmelidir. Dişeti boyutunda. ,özellikle bu bahiste kâfi tecrübesi olmayan birisinin yapmasında , istenmiyen ölçüde fazla azalma görülebilir.
GİNGİVEKTOMİ TEKNİKLERİ NELERDİR?
1- Cerrahi gingivektomi.
2- Elektrocerrahi.
3- Cryocerrahi.
4- Lazer cerrahisi .
5-Chemocerrahi üzere usuller kullanılmaktadır.
Benim 40 yılı aşkın tedavilerimde, cerrahi gingivektomi en uygun ve yan tesiri olmayan yöntem olarak görülmüştür. Öbür metotlar pratik uygulama kolaylığı getiirmelerine rağmen, kemik nekrozu, periodontal apse, yara güzelleşmesinde gecikme, kemik rezorbsiyonu ( erimesi) , sement nekrozu,kötü yanık kokusu oluşması üzere yan etkilereyol açmaktadırlar. .
DİŞ UZUNLUĞU UZATILMASI NEDİR ? NEDEN YAPILIR ? .
Hastanın gülüşünü düzgünleştirmek için ESTETİK KURON UZUNLUĞU UZATMA İŞLEMİ üç temel sebeple yapılır.
1- ESTETİK; Hasta güldüğü vakit dişlerle birlikte dişeti de 2 mm den fazla görülüyorsa ve dişler dikdörtgen değil kare formunda güdük görülüyorsa, diş uzunluğu uzatma cerrahisi ile hem dişetinin görünen ölçüsü azaltılır hem de diş uzunlukları uzatılmış olur. Çoklukla bu operasyon üst ön dişler bölgesinde yapılır.
2- İŞLEV : Derin çürüğü olan yahut kırığı olan dişlerde çürük yahut kırık çizgisi dişeti hizasına yada altına kadar uzayabilir. Dolgu yapılmak istenirse güzel kurutulması mümkün olmadığından dolgu düşebilir, kuron yapılsa bu kere uzunluk kısalığından ya tutuculuk sağlanamaz sık sık yapıştırılan kuron düşer durur hatta yükseklik kâfi olmadığından kırılmalar görülür.
3- DİŞETİ BÜYÜMELERİNİN GİDERİLMESİ : Kimi fibrotik, kalın biyotipe sahip şahıslarda dişetinde başlangıç periodontal tedavisi sonucu güzelleşme büsbütün sağlanamaz, sert kıvamlı dişeti büyümeleri eksize edilerek çıkarılır ve diş uzunlukları uzatılır. Dişetinde cep derinliği kemik üstü ve dişeti bandı en az 4 mm kadar ise yalnızca gingivektomi ve gingivoplasti cerrahisi biçim bozukluklarının giderilmesinde kafidir. Cep derinliği dişin uzatılmak istenen ölçüsünden az ise dişi çevreliyen alveol kemiğine de. FLAP OPERASYONU yapılarak kâfi uzaklık kazanılır . Dişeti kaldırılır, diş ve kemik yüzeyinden azaltmalar yapılır, sonra istenilen pozisyonda dişeti kenarlarıyeni pozisyonuna sabitlenir. Daha sonra birçok sefer dişler üzerine süreksiz kronlaryapılır, 6 ay kadar sonra yeni estetik kuronlar yapılarak hasta estetik görünümüne kavuşturulur. Tedavi süreçleri öncesi hastanın bilgilendirilmesi, gerçekçi beklentilerin olması, cerrahi süreçler sonrası restoratif süreçler yapılma mümkünlüğü evvelce anlatılarak , maliyeti ile ilgili yazılı onayının alınması koşuldur. Sağlıklı günler dilerim efendim.
Diş Hekimi .Uzman Dr. GÜNGÖR KARAGÖZLÜ
Dişeti Hastalıkları veCerrahisi Uzmanı
