GSS, Türkiye’de ikamet eden ve çalışmayan vatandaşlar, 18 yaşından büyük öğrenciler, emekliler ve 65 yaşından büyük olanlar için zarurî hale getirilmiştir. Bu kapsamda olan bireyler, toplumsal güvenlik kuruluşlarına prim ödeyerek GSS kapsamında sıhhat hizmetlerinden yararlanabilirler.
GSS, bu bireylerin, hastanelerde, sıhhat merkezlerinde, aile sıhhat merkezlerinde ve öbür sıhhat kuruluşlarında fiyatsız yahut düşük fiyatlı sıhhat hizmetlerinden yararlanmalarını sağlar. Bu sistem, rastgele bir sıhhat sorunu yaşayan vatandaşların, maddi açıdan zorlanmadan sıhhat hizmetlerinden yararlanmalarına imkan tanır.
PRİM BORCU NEDİR?
Prim borcu, sigortalı çalışanların toplumsal güvenlik sistemine iştiraki kapsamında, Toplumsal Güvenlik Kurumu’na (SGK) ödemesi gereken primlerin eksik yahut ödenmemesi durumunda oluşan borçtur. Bu borç, sigortalının sıhhat hizmetlerinden faydalanması ve emeklilik hakkı üzere toplumsal garantilerini sürdürebilmesi için gereklidir. Çalışanlar ismine patronlar prim ödemelerini nizamlı olarak yapmak zorundadır. Prim borcu, bilhassa hür çalışanlar ve Bağ-Kur kapsamındaki bireylerde daha sık karşılaşılan bir durumdur.
GSS NEDİR?
Genel sıhhat sigortası (GSS); şahısların öncelikle sıhhatlerinin korunmasını, sıhhat riskleri ile müsabakaları halinde ise oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigortayı, tabir etmektedir.
Reformdan evvel toplumsal güvenlik kuruluşları farklı olduğu üzere sigortalılar yalnızca mensup oldukları toplumsal güvenlik kuruluşunun verdiği sıhhat hizmetlerinden yararlanabiliyordu. Herkesin sıhhat hizmetlerine eşit biçimde erişme imkânı yoktu.
Genel sıhhat sigortası ile şahısların ekonomik gücüne ve isteğine bakılmaksızın, ortaya çıkacak hastalık riskine karşı, toplumun bütün fertlerinin sıhhat hizmetlerinden eşit, ulaşılabilir ve faal bir biçimde faydalanması sağlanmıştır.
Kanundan evvel ülkemizde birtakım kısımlar sıhhat hizmetlerinden yararlanma istikametinden toplumsal teminattan mahrum bulunmakta idi. Öte yandan, çeşitli toplumsal güvenlik kuruluşlarınca üyelerine çeşitli ölçü ve nitelikte sıhhat sigortası yardımları yapılmakta ve bu yardımlar arasında norm birliği bulunmamakta idi. Yasa ile norm ve standart birliği sağlanmıştır.
Ülkemizde dağınık yapıda olan ve yararlanma şartları birbirinden epeyce farklı ve erişimi bütün nüfusa yaygınlaşmamış bulunan sıhhat hizmetlerinde yaşanan meseleler uzun yıllar tartışılmış, tahlili için de değişik tarihlerde yasal düzenlemeler yapılmıştır.
Bütün bu çabalara karşın tüm nüfus sıhhat teminatı tarafından kapsam ve müdafaa altına alınamamıştır. Islahat ile tüm nüfus kapsam altına alınmıştır.
