Hiperhidrozis ellerde, koltukaltlarında, yüzde ve ayaklarda çok terleme ile karakterli, insan ömrünü olumsuz etkileyen (Günlük aktivitelerini ve psiko-sosyal durumunu) bir hastalıktır.
Hiperhidrozisin tedavisi mümkün müdür?
Tedavisi çoklukla zordur ve çeşitli teknikler uygulanmaktadır. Bu duruma neden olan, hudut sisteminin sempatik hudut ismi verilen kısmının çok işlev görmesidir. Böylelikle kelam konusu hudutların çeşitli formüllerle hasarlanması temeline dayanan tedavi seçenekleri geliştirilmiştir. Bunlar ortasında topikal ve sistemik casuslar, iyontoferezis (galvenoterapi), botoks enjeksiyonları, kimyasal unsurlar ve radyofrekans, cerrahi metotlar ile yapılabilen sempatektomi sayılır. İyontoforezis, haftanın 3 günü el ve ayakların statik elektrikli suyun içerisine yarım saat sokulması ile uygulanır. Son vakitlerde en sık uygulanan usul, çok terleyen bölgelere 1 cm’lik aralıklarla uygulanan botoks enjeksiyonları olsa da tesiri çoklukla 6 hafta civarında sürer ve tekrarlayan uygulamalar gerektirir. Fiyatının kıymetli olması, ağrı oluşturması ve tesir müddetinin kısalığı dezavantajlarıdır. Bunun yanında çeşitli topikal casuslar (Etil alkol içinde alüminyum klorik, glutaraldehid) kullanılabilir ve tekrar tekrarlayan uygulamalar gerektirmektedirler. En kesin ve kalıcı tedavi usulü cerrahi yolla sonun bloke edilmesidir.
Cerrahi tedavi tekniği nasıl uygulanmaktadır?
Sempatik hudut sistemi cerrahisinde, sempatik sonun kesilmesi, yahut yakılması klipsli ETS sempatik rahatsızlıkları kalıcı olarak tedavi etmektedir. Evvelce göğüs duvarında kesi yapılması (torakotomi) ile gerçekleştirilmekteyken görüntü yardımlı cerrahi sistemlerinin gelişmesi ile günümüzde bu cins cerrahi uygulamalar tecrübeli cerrahlar tarafından kapalı ameliyat teknikleri kullanılarak (Endoskopik Torasik Sempatektomi yahut klipsli ETS) çarçabuk ve problemsiz halledilebilmektedir.
Genel anestezi altında, her iki koltukaltında birer tane olmak üzere 2 adet 1-2 cm’lik minik kesi ile girilerek uygulanır. Hastanın şikayetlerine nazaran 2. ve 3. omurga düzeylerindeki sempatik hudutlar kesilir. Her iki koltukaltından yapılan bu teşebbüsün mühleti uygulayan hekimin ve ameliyathane çalışanının tecrübesine bağlı olarak 20 ile 40 dakika ortasında değişmektedir.Ameliyattan çabucak sonra hastanın ellerinin kuru olduğunun fark edilmesi, sonucun süratle elde edildiğinin göstergesidir.
Ameliyat sonrası periyotta ne kadar müddette taburculuk mümkündür?
Ameliyattan göğüs dreni takılı çıkan hasta sonraki gün dreni alındıktan sonra, görünür bir iz kalmaksızın taburcu edilmekte ve bundan sonra çabucak günlük hayatına dönmektedir.
Hudut kesilmesinin yol açacağı problemler nelerdir?
Sempatik hudut bütünlüğünün bozulmasının bedenin öbür rastgele bir işlevini etkilemesi ve bedene ziyan vermesi (geçici yahut kalıcı felç, his kaybı vb) kelam konusu değildir.
Cerrahi tedavinin olumlu sonuçları nelerdir?
El terlemesi % 95-100 oranında geçer. Ameliyattan çabucak sonra eller ılık ve kurudur. Yüz kızarması 100 bireyden 80-85 şahısta, yüz terlemesi %95 oranında büsbütün geçer. Koltukaltı terlemesi % 85-90 oranında geçmekte ve ayak terlemesi % 64 oranında azalmaktadır. Heyecanlanma sırasındaki kalp çarpıntısı azalır. Şahısların kendine inancı artar. İş ve toplumsal hayattaki muvaffakiyetlerini artırır.
Cerrahi tedaviye bağlı oluşabilecek yan tesirler var mıdır?
Bu ameliyat , deneyimli bir cerrah tarafından uygulanırsa son derece inançlı bir prosedürdür. Lakin az de olsa bazı yan tesirler oluşabilir.
· Refleks (kompansatuvar) terleme: En çok görülen yan tesirdir. El, yüz, koltukaltı ve ayak terlemesi geçtikten sonra bedenin başka bölgelerinde (sırt, göbek etrafı, kalça ve diz arkaları) oluşan çok terlemedir. El ve koltukaltı terlemesi operasyonundan sonra % 1, yüz terlemesi operasyonundan sonra % 3-5, yüz kızarıklığı operasyonundan sonra % 17-20 oranında görülür.
· Gustatuvar terleme: % 3 oranında görülebilir. Kişiyi fazla rahatsız etmez. Operasyondan sonra belli besinlerin alınmasından sonra yüzde yahut bedende oluşan terlemedir (acı yahut sıcak besinlerin alımından sonra görülür).
· Horner sendromu: Bizim uyguladığımız düzeydeki sempatektomide görülmez.
· Pnömotoraks: Bazen göğüs boşluğunda akciğerlerin dışında hava kalması görülebilir. Buna pnömotoraks denir. Çoğunlukla resen geçer. Çok az olarak göğüs boşluğundaki havanın iki kaburga ortasından bir tüp takılarak boşaltılması gerekebilir.
· Kanama: Çok az hadiselerde kaburga ortasındaki damarlardan yahut sempatik zincirin yanındaki damarlardan kanama oluşabilir. Bu da operasyon sırasında görülüp denetim altına alınabilir.
· İnterkostal nevralji: Bazen giriş yerlerindeki kaburgalar ortasındaki hudutların zedelenmesinden dolayı kol, sırt ve koltukaltlarında ağrı oluşabilir. Yaklaşık 1-1.5 ay içerisinde geçer. Hastaya çok rahatsızlık vermez.
Operasyon ayrıntıları:
· Tek seansta iki taraflı olarak (her iki el ve koltukaltı için) hastanın ikinci bir kere daha anestezi (narkoz) alması engellenerek
· Her bir taraf için yalnızca 1 giriş deliğinden ameliyat yapılmaktadır
· Hasta ameliyattan drensiz olarak çıkmaktadır.
· Aynı gün taburcu edilebilmektedir.
Hiperhidrozis nedir?
