Histeroskopi Nedir?
Rahim içinin, rahim ağzı(serviks) kanalı yoluyla direk endoskopik olarak incelenmesi, gereğinde biyopsi alınması yahut cerrahi teşebbüste bulunulmasına imkan veren, kompleks olmayan tekniğin ismidir. Histeroskopi genel itibariyle; lens sistemi, metal kılıf ve objektif olmak üzere temel üç modülden oluşmaktadır. Soğuk ışık kaynağına sahip bir kamera-monitör sistemi yoluyla, sıvı kullanılarak rahim içinin genişletilmesiyle gerçekleştirilen bu metot, minimal yan tesirler olan ve minimal rahatsızlığa yol açan bir yol olarak bilinmektedir.
Tanı gayeli yapılan histeroskopi (diagnostik histeroskopi), organ gözetici bir cerrahi sistem olmasının yanında birebir vakitte minimal yayılan bir tesire sahiptir. Komplikasyon oranları hayli düşüktür.
Operatif Histeroskopi Nedir?
Operatif histeroskopi; rahim içi zarı hastalıklarının standart teşhis ve tedavi yoludur. Rahim iç duvarından rahim boşluğuna uzanan hücre büyümeleri (polip) ve âlâ huylu tümörlerin (myom) cerrahi olarak çıkarılmasında, rahim içi yapışıkların açılmasınta, doğumsal rahim içi anomalilerin(septum gibi) tedavilerinde kullanılan usuldür. O
Histeroskopi Sonrası Düzgünleşme Aşamaları
1) Yara İyileşmesi
Her cerrahi operasyon, bir dokusal travma ortaya çıkmasına sebep olur ve beraberinde bu travmanın güzelleşmesi sürecini getirir. Bu süreç, doku hasarını takiben, 3 saat içinde gerçekleşmeye başlar. 12 saat içinde pıhtılaşma meydana gelmektedir. Doku hasarının gelişimiyle birlikte 2 yahut 3.günde tamir süreci başlar. 3 ya da 5 günde güzelleşme başlar ve 3 ya da 4. haftalarda düzgünleşme tamamlanır. Bu süreçte doku hasarı her yerde eş vakitli olarak güzelleşmektedir.
2) Adezyon Oluşum Aşamaları
Adezyon(yapışıklık), olağan fizyolojik düzgünleşme sürecinin bozulmasıdır. Aslında dokuların güzelleşme sürecinde ortaya çıkan adezyon, olağandışı güzelleşme olarak da tanımlanamaz. Adezyonlar, kesici mekanik yahut termal hasarlar sonucunda meydana geldiği üzere, radyasyon kaynaklı da gelişebilmektedir. Ayrıyeten bulaşma (infeksiyon), kuruma, sıyrık ya da kan ve yabancı cisim tepkisi sonucunda da meydana gelebilmektedir. Aslında adezyon, tüm bu sebepler sonucunda meydana gelen doku hasarının sonucudur diyebiliriz. Lakin yapılan araştırmalara nazaran, bu sebeplerle birlikte yaşanan doku hasarının tek başına doku hasarına yol açmadığı ortaya koyulmuştur. Bu durumda, kimyasal, fizikî ya da kan akımının yetersiz olması (iskemi) sonucu gerçekleşen travmalarda yahut enfeksiyon bulaşması durumlarında beden adezyon oluşumunu engellemekte yetersiz kalabilmektedir.
Sürecin 1-3.günlerinde kanın pıhtılaşması ve hücrelerin yenilenmesi için gerekli faktörler oluşmaya başlar ve giderek güçlenen bir düzenekle bedene tesir eder. Böylelikle 4.güne gelindiğinde kanın pıhtılaşmasıyla oluşan ağsı, ipliksi yapı yerini kollajen yapısına bırakır. Beşinci ve onuncu günlere gelindiğinde ise kollajen yapısı tümüyle organize olmuş hale gelir.
3) Adezyon Oluşumu ve Pıhtı Eritici Tedavi
İnsan bedeninde yara olduğu vakit, yara yerinin bedenin öbür bütün sistemle bağlantısını ve farklı hücre çeşitleri ortasında etkileşimini düzenleyen çeşitli biyolojik sinyalleri kelam mevzusudur. Lakin, bu sinyaller, net ve senkronize halde gerçekleştiği vakit olağan bir doku uygunlaşması süreci mümkün olabilmektedir. Bu sinyaller enzimatik çözünmeyle ve lokal olarak salınan pıhtı eritici aktivitelerin tesiriyle oluşup yayılarak yaralanmayı takip eden günlerde adezyon gelişmeden, sürecin olağana dönmesini sağlar. Yani aslında, histeroskopik cerrahi süreç sonrasında bedenimizde kanın pıhtılaşmasını eriten tedavinin gereğince düzgün gerçekleşmemesi durumu adezyon oluşumuna yatkınlığa sebep olmaktadır. Bu sebepledir ki pıhtı eritici tedavi, adezyon bariyer jelleri, histeroskopik cerrahi süreç sonrası hem adezyon oluşumunu önleyen hem de bu sebeple düzgünleşme sağlayan bir noktada yer almaktadır.
4) Yaranın Uygunlaşması İçin Gerekli Biyolojik Sinyaller
Vücudumuzun rastgele bir yerinde meydana gelen yaralanma, lakin o bölgede oluşan ve bütün bedendeki hücrelerle net irtibat sağlayan biyolojik sinyallerle gerçekleşebilmektedir. Bu sinyaller meydana gelebilecek komplikasyonların ya da gerekli olan hücre yenilenmelerinin süratli ve hakikat biçimde gerçekleştirilmesini sağlamaktadır. Olağan bir doku uygunlaşması süreci gerçekleşmesi için, bu biyolojik sinyallerin dokudaki oluşumu optimal, net ve senkronize gerçekleşmelidir. Biyolojik sinyallerin oluşumunda gerçekleşen rastgele bir kesinti, bozulma ya da çok oluşma durumu, hasarlı dokunun iyileşmemesine ya da o bölgede adezyon meydana gelmesine sebep olabilmektedir. Travma sonrası 7.günde bu sinyallerle birlikte proteinlerin yara üzerindeki tesirleri gözle görülür niteliğe ulaşır.
5) Kâfi Kan Akımının Oluşması
Histeroskopi sonrası, düzgünleşme sürecinin en kıymetli faktörünü yaranın olduğu bölgede gerçekleşmesi gereken kan akımı oluşturmaktadır. İskemi, hücrelerin işlevlerini devam ettirmelerini sağlayacak yeterlilikte meydana gelmeyen kan akımı manasına gelen durumdur. Yani, hücrelerin kendilerini yenileyebilmeleri ve işlevlerini devam ettirebilmeleri için gerekli yeterlilikte kan akışının gerçekleşmemesi durumu, aslında güzelleşme sürecini zora sokacak olan pek çok faktörün ortaya çıkması manasına gelmektedir. Kâfi kan akışının sağlanamadığı doku, pıhtılaşmayı yıkamamakta hatta komşu dokularda meydana gelen pıhtılaşma yıkımını da azaltmaktadır. Ayrıyeten kâfi kan akışının oluşmaması durumu adezyon oluşumunu uyaran birinci faktör olarak tanımlanmaktadır. Münasebetiyle iskemi oluşumunun engellenmesi, adezyon oluşumunu da engelleyebilmektedir diyebiliriz.
