*HPV nedir?
Açılımı Human Papilloma Virus, genital bölgeyi infekte eder ve condyloma acuminata ismindeki genital siğillere yol açar, tüm serviks, vulva ve vajina kanserlerinin büyük kısmının oluşumunda baş rol oynadığı kesin olarak saptanmıştır ayrıyeten erkeklerde penis kanserine yol açabilir. 100 den fazla farklı tipi var ve bunların yaklaşık 30-40 tipi genital sistemi infekte eder.
*HPV’nin farklı tiplerini nasıl sınıflandırıyoruz ve bu farklı sınıfların yarattıkları semptomlar yahut belirtiler farklı mı olur?
Farklı hpv tiplerini onkojenitesine yani kanser oluşturma muhtemelliğine bağlı olarak iki kümeye ayırıyoruz yüksek riskli küme ve düşük riskli küme. Düşük riskli kümedeki HPV tip 6 ve 11 tüm genital siğillerin oluşumundan sorumlu olan tiplerdir ama birebir vakitte bu iki tip hiçbir vakit kansere yol açmazlar. Yüksek riskli gruptakiler ise bilhassa HPV tip 16, 18, 31, 33, 35 ,45 ve 58 dünyadaki rahim ağzı (serviks) kanserlerinin %95’inden sorumludurlar, bunların da içinde tip 16 en kanserojen olanıdır.
*HPV (human papilloma virüs) nasıl bulaşır?
Bulaşma cilt, mukoza yahut beden sıvısı temasıyla olur yani tam cinsel bağ kaide değil ama cinsel bağlantıyla bulaşma riski çok daha fazla, bağın hali bulaşma riskini fazla etkilemez, vajinal bağlantıda olduğu üzere, anal ve oral ilgide de bulaşma olur, sürtünme yoluyla olan münasebette de bulaşma olur, bağ sırasında siğillerin bulunması bulaştırıcılığı arttırır, HPV’nin cinsel olmayan geçişleri ise ender de olsa muhtemeldir, mesela ortak tuvalet yahut infekte cisim kullanımı üzere.
*HPV’nin sebep olduğu genital siğiller hangi bölgelerde çıkabilirler?
Tüm genital bölgede siğiller çıkabilir, bu siğiller çabucak tedavi edilmezse süratle büyüme ve yayılma gösterebilirler, vajinanın dışında vulva dediğimiz bölgede yerleşebildikleri üzere vajinanın içinde de yerleşebilirler. Anal bağda anüsün etrafında, oral bağda ağız mukozasında da siğiller ortaya çıkabilir.
*HPV’li hamile, bebeğine bulaştırabilir mi?
Konjenital HPV infeksiyonu anneden bebeğe vertikal geçişi epeyce ender, olduğu takdirde de bebekte siğiller doğumda vardır yahut 1 ile 3 yıl içinde gelişebilirler.
*HPV infeksyonu sezaryen doğumu gerektirir mi?
Hayır, sezaryen yalnızca vajinada yahut rahimin ağzında bebeğin doğumunu engelleyecek yahut rahim ağzının açılmasını engelleyecek büyük bir siğilin bulunması durumunda gereklidir onun dışında olağan doğum önerilir.
*HPV infeksiyonu her vakit belirti verir mi?
Hayır, latent yani sessiz infeksiyon halinde kalabilir.
*HPV’nin siğil den diğer belirtileri var mı?
Bu virus ayrıyeten p.smear testinde hücre değişikliklerine yol açabilir, bu değişmiş hücrelere koilositoz denir bunlarda HPV’ye mahsus hücre değişiklikleri, ayrıyeten kanserojenik hücre değişikliklerine neden olabilir.
*HPV infeksiyonu yaygın mı?
Genital HPV, en yaygın cinsel yolla bulaşan infeksiyondur bilhassa genç ve 25 yaşının altındaki bayanlarda.
*İnfeksiyona yakalanma açısından kim daha çok risk altında?
Yaşamı boyunca ve şuanda olan cinsel partnerlerinin sayısı, bu sayı arttıkça risk de artar birebir vakitte partnerin multipartnerli olması yahut çok sayıda bayanla bağlantı de bulunmuş olması risk faktörüdür ayrıyeten birinci cinsel bağ yaşının erken olması bir risk faktörüdür.
*Teşhisi nasıl konur?
Klinik lezyonların görülmesi yada sitoloji ve kolposkopi sonuçlarıyla HPV’den kuşkulanılabilir ancak HPV’nin kesin tanısı HPV DNA’sının saptanmasıyla konulabilir, günümüzde en sık kullanılan teknik hibrid capture 2, lakin bu ileri bir tetkik ve bir tarama yahut rutin test değildir. Pratikte genç bir bayanda tipik bir siğil yahut smear sitolojisinde HPV’ye mahsus hücresel değişiklikler yahut rahim ağzı kanseri varsa HPV infeksiyonu olduğu varsayılır ve HPV testiyle doğrulama gereksizdir.
*Tedavisi var mı?
HPV infeksiyonunun kesin tedavisi yoktur, virüs bedene bulaştıktan sonra hayat uzunluğu bedende kalabileceği üzere birkaç sene içerisinde kendi kendini sınırlayıp bedenden atıla
bilir, bu durum bağışıklık sisteminin gücü ve virüsün hastalık oluşturma gücüyle direkt alakalıdır, kiminde infeksiyonun kalıcı olup olmayacağı bilmek mümkün değil. Tedavi yalnızca infeksiyonun yarattığı patolojik durumlara uygulanır, kanserse kanser tedavisi, siğilse siğiller tedavi edilir, siğiller yakılarak(koterizasyon), dondurarak(krio), lazer yahut kremlerle tedavi edilebilirler, siğiller bir kez tedavi edildiğinde bir daha hayat uzunluğu çıkmayabileceği üzere, tekrarlayabilir de ve her tekrarladığında tedavi edilmesi gerekir, tedavi prosedürünü bayan doğum uzmanı siğilin sayısı yaygınlığı büyüklüğü ve lokalizasyonuna nazaran belirler.
*Korunma yolları nelerdir?
Bulaşma riskini azaltmak için bir kadro tedbirler alınabilir bunlarda;
1- Ömür biçimiyle ilgili değişiklik yapmak:
=HPV açısından riskli olan yahut genital siğilleri olan şahısla cinsel bağdan uzak durmak.
=İlk cinsel bağlantı yaşını geciktirmek.
=Cinsel partner sayısını sınırlamak.
2- Aşılar: aşılar hamidir yani oluşmuş hpv infeksiyonunu yahut oluşmuş siğilleri güzelleştirmez, lakin HPV virüsüyle karşılaşmamış birini HPV’ye karşı korur.
Aşı HPV virüsünü nötralize eden antikorları açığa çıkarır infeksiyonun yerleşmesini ve serviks kanserinin gelişimini önler.
Daha evvel dediğimiz üzere 100 den fazla HPV tipi var, aşı bunların hepsine karşı tesirli değil ancak beşerde en çok siğil ve rahim ağzı(serviks) kanserine neden olan tiplere karşı koruyuculuğu epeyce yüksek, yapılan geniş çalışmalarda aşının HPV tip 6, 11, 16 ve 18’in oluşturabilecekleri vulva ve vajivayı da içeren genital siğiller ve servikal kanserlere karşı %90-100 oranında gözetici olduğu gösterilmiştir.
*Aşı kimlere ve kaç yaşına kadar uygulanabilir?
Aşılama pratikleri teklif komitesi, HPV aşısının 11-12 yaşındaki kızlara rutin olarak uygulanmasını önermekte ve cinsel faal olsun yahut olmasın 9-25 yaş ortasındaki bayanlarında aşılanmasını önerir.
*25 yaşından büyüklere aşı uygulanabilir mi?
40 yaşına kadar aşı uygulanabilir ama yaş ilerledikçe koruyuculuk azalır.
*Aşı en çok kimde koruyuculuk sağlar?
İlk cinsel bağ den evvel yapılan aşı %100’e yakın muhafaza sağlayabilir, lakin geçmişte cinsel bağlantı ya da HPV ile ilgili hastalık hikayesi, aşılama için bir mani teşkil etmez zira aşılamada hedeflenen HPV tipleriyle müsabaka olup olmadığı meçhuldür.
*Prezervatifin korunmada yeri var mı?
Prezervatiflerin HPV’ye karşı muhafazada pek tesirli olmadığı saptandı.
*HPV’nin neden olduğu serviks kanserinden korunmak için yapabileceğiniz bir şey var mı?
periyodik jinekolojik muayene çok kıymetli,cinsel olarak faal olan tüm bayanlarda senede en az bir sefer jinekoloğa gidip periyodik jinekolojik muayeneden geçmesi lazım,sene de en az bir sefer kesinlikle pap smear testi yaptırması lazım. Hpv taşıyan bayanlar bu mevzuda daha da dikkatli olmaları gerekir,sende en az iki kez pap smear testi yaptırmaları gerek,pap smear sonucu bozuk çıkarsa smear alma sıklığı arttırılır ve gerekli tedaviler düzenlenir.
