İnsülinin ana misyonu bedendeki glikoz düzeylerini düzenlemektir. İnsülin kan şekerinin gereğinden fazla yükselmemesi için gereklidir. İnsülin ayrıyeten yağ dokusunda yağların depolanmasından sorumlu ana hormondur.
İnsülin direnci, insülinin fonksiyonunu sistemli olarak yerine getirememesi manasına gelir. Hücreler, insülinin tesirine karşı duyarsız hale gelir. İnsülin direnci durumunda, insülin olağan fonksiyonunu yerine getirmede başarısız olur.
Hücrelerin yaşaması için glikoz gereklidir. Bu nedenle, hücrelere az glikoz gelirse, beden daha fazla insülin üreterek bu durumu telafi etmeye çalışır. Bu artan insülin üretimi, bir süre kan şekeri düzeylerinin olağan aralıkta kalmasını sağlar. Vakitle, ileri bir basamağa gelindiğinde, insülindeki artış bile artık olağan kan şekeri bedellerinin yakalanmasını sağlayamaz. Pankreas insülini yanlışsız biçimde üretmezse yahut tesiri olması gerektiği kadar tesirli olmazsa kandaki glikoz fazlalığı olan hiperglisemi oluşur. Bu halde insülin direnci durumu, diyabeti tetikler.
İnsülin direnci nedenleri
Çoğu durumda insülin direncinin gelişiminden muhakkak bir neden sorumlu olarak kabul edilmez, fakat durumu etkileyebilecek birtakım risk faktörleri vardır:
Genetik faktörler
Bazı çalışmalar, insülin direnci yaşayan bireylerin kendi insülin reseptörlerinde değişikliklere neden olan ve böylelikle pankreastan kana salındıktan sonra misyonunu gerçekleştirmek için gerekli ilişkiyi engelleyen genetik anormallikler olabileceğini göstermiştir. Birtakım bireylerde insülin ve reseptörleri ortasındaki irtibatın yanlışsız biçimde kurulamamasının nedeni genetik faktörler nedeniyle ortya çıkar.
Cinsiyet
Kadınlarda insülin direncinin yaygınlığı daha düşük olmasına karşın, bu sayılar menopozdaki östrojen düzeylerindeki azalma ve beden yağının daha merkezi dağılımı ile eşitlenme eğilimindedir ve etkilenen bayanların yüzdesini arttırır.
Obezite
Göbek bölgesindeki yağlanmalar ile insülin direnci ortasındaki münasebet kanıtlanmış bir gerçektir. Yağ hücreleri, adipokinleri iltihaplı bir süreçle özgür bırakarak karaciğerdeki insülinin tesirine karşı koyar ve karaciğerde artan insülin ikazını sürdürerek karaciğerde artan glikoz üretimine neden olur. Birebir formda kaslarda yağ birikmesi ve daha az glikoz alımı gerçekleşir. Bütün bunlar diyabete yol açabilecek bir glikoz intoleransını tetikler.
Diyet
Son yıllarda doymuş yağların tüketimi ve sodyumdan güçlü diyetler insülin direncinin gelişimi ile ilişkilendirilirken, Akdeniz diyeti esirgeyici bir faktör olarak önerilmektedir.
Hareketsiz hayat tarzı
Obezite ile tıpkı biçimde göbek yağ dokusunda yağların birikmesine neden olan hareketsiz hayat stili da insülin direncini tetikleyebilen faktörler ortasındadır.
İlaçlar
Çok sayıda hastalığın tedavisinde kullanılan ve kronik tedavilerde insülin direncinin ortaya çıkmasına neden olabilen kortizon yahut türevleri (kortikoidler) insülin direncine neden olabilir.
İnsülin direnci belirtileri
İnsülin direncinin klinik olarak belirtilerle tanımlanması sıkıntı olabilir, zira bu bir hastalık değildir. Belirtiler farklı hastalıklarla karıştırılabilir. Lakin birtakım belirtilerin bir ortada görülmesi insülin direncini aklınıza getirebilir.
– Polidipsi olarak bilinen artan bir su içme gereksinimi vardır. Yüksek kan şekeri düzeyleri, insülin direnci olan bireyde susuzluğun artmasına neden olur.
– Ayrıyeten bu şahıslarda poliüri ismi verilen idrara çıkma sayısının arttığı gözlemlenmektedir. Bu tıpkı vakitte daha fazla idrar üretimine neden olan glikoz düzeylerindeki artıştan da kaynaklanmaktadır.
– Bilhassa şeker yahut karbonhidrat yemeye daha fazla muhtaçlık vardır. Bu süreç, kaslar üzere dokularda glikozun emilmemesi nedeniyle ortaya çıkar.
– Kas dokusunda şekerin emilmemesi, kas dokusuna düzgün çalışması için gerekli güç kaynağı sağlanmadığı için genel bir yorgunluk hissi yaratır.
– Kilo alımı görülür ve ayrıyeten göbek bölgesinde yağ birikimi vardır. Bedenin öteki bölgelerindeki yağın olağandışı dağılımı da barizdir, bu nedenle beden kitle indeksinde bir artış olur.
– Başta boyun, koltuk altı bölgeleri ve kasık olmak üzere bedenin kimi bölgeleri yoğunlaşır. Kandaki insülin artışının sonucu olarak bu tıp değişiklikler ortaya çıkar. Boyun bölgesinde küçük siğiller de görülebilir.
– Kalp ve damar sıhhati bozulabilir. İnsülin direnci metabolik sendromla yakından temaslıdır. Bir defa geliştiğinde hipertansiyon, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, prediyabet yahut diyabetin ortaya çıkması an sıkıntısıdır. Bu faktörler birleştiğinde, kalp ve damar hastalıkları riski çok daha yüksektir.
– Direkt olarak insülin direnci ile ilişkilendirilemese de hirsutizm, bu bozukluğun polikistik over sendromunun bir modülü olduğu durumlarda, bayanlarda ekseriyetle görülmediği bölgelerde kıl fazlalığının görülebildiği durumdur.
Komplikasyonlar
İnsülin direnci durumunda, karaciğer hücreleri, kas ve yağ dokuları insülin ikazına gereğince cevap vermez. Hücreler artık glikozu gerçek ve süratli bir biçimde ememezler.
Şekerler kanda kalır ve hiperglisemiye neden olur, bu durum prediyabet, diyabet ve başka rahatsızlıklara yol açabilir.
Prediyabet durumunda kan şekeri beklenenden yüksektir, fakat düzeyler diyabet teşhisine müsaade verecek kadar yüksek değildir. Bu durum çoklukla diyabetten evvelki durumdur.
Diyabet, yıllar içinde kalp hastalıkları, felç, kalp krizi, görme kaybı, böbrek yetmezliği ve alt ekstremite kayıpları gibi başka komplikasyonlara da yol açabilir.
İnsülin direnci tedavisi
Uygun bir diyetin uygulanmasından ilaç tedavilerine kadar, insülin direncinin tesirlerini azaltmanın tesirli yolları vardır. Bu durumun güzelleştirilmesinde en güçlü tesir, ömür üslubundaki değişikliklerdir.
Diyet ve önerilen besinler
İnsülin direncine karşı koymak için kalori alımını azaltmak ve düşük glisemik indeksli besinlerle beslenmek çok kıymetlidir. Diyetler ortasında doymuş yağları sınırlayan ve meyve, zerzevat, balık ve tam tahıllara odaklanan Akdeniz diyeti önerilmektedir. En çok tavsiye edilen yiyecekler şunlardır:
Karbonhidratlar ve tam tahıllar: Bu besinlerde bulunan lifler trigliseritleri düşürür, tokluk hissini artırır ve insülin üretimini düzenler.
Proteinler: Kas kütlesi oluşturmaya yardımcı oldukları ve insülin ve glukagon salgılanmasını uyardıkları için değerlidirler. Yağsız etlerden (haftada en fazla bir sefer kırmızı et yenmelidir), bakliyatlardan ve az yağlı peynirlerden elde edilen proteinleri tercih edin. Hücrelerin insüline hassaslığını artırmak için faydalı olan esansiyel yağ asitlerini içeren yağlı balıkları tüketmek bilhassa kıymetlidir.
Meyve ve sebzeler: Bu besinler insülin karşılığını düzgünleştirir ve metabolik süreçlerde belirleyici rol oynayan çinko, krom ve demir üzere besinleri içerir.
İnsülin direnci ve çok kilo
İnsülin direnci çok kilo alımını kolaylaştırabilir. Hiperglisemi, karaciğerin bir noktada fazla glikozu yağa dönüştürmesine neden olur. Bunlar, bilhassa göbek bölgesinde yer alan yağlanma formunda kalça, uyluk ve göbek üzerinde yağ hücreleri olarak birikir.
İnsülin direnci durumunda kilo vermek için hedef her vakit kandaki ülkü şeker düzeyini korumaktır. Bunu yaparak, hem proteinlerin metabolizmasına (kas kütlesi oluşturma) hem de yağların metabolizmasına (birikimlerini azaltarak) tesir ederek insülin yanlışsız biçimde üretilir.
Bunun için her gün az ve sık öğünler (5-6) yiyerek kan şekerinizi denetim altında tutun, seçtiğiniz besinlerin glisemik indeksine her vakit dikkat edin. En değerli öğün, insülin direnci durumunu kötüleştirmemek için asla atlamamanız gereken kahvaltıdır.
Kaçınılması gereken yiyecekler
İnsülin direnci durumunu güzelleştirmek için, kaçınılması yahut önemli biçimde sonlandırılması gereken birtakım yiyecekler vardır.
Doymuş yağlar: Çok yağlı etler, salam ve sosisler, tereyağı yahut margarin üzere katı yağlar ve eski peynirler, uzun vadede insüline karşı hücresel dirence yol açabilecek besinlerdir. Kızartmalar da önerilmemektedir.
Tatlılar ve şekerler: Beyaz şeker ve tatlılarda, atıştırmalıklarda ve bisküvilerde bulunan şeker, kan şekerinin yükselmesine neden olur.
Çok şekerli meyveler: Hurma, muz, incir, üzüm ve karpuzdan kaçınarak elma, armut, mandalina, kiraz, çilek, şeftali ve kayısıyı tercih edin.
Egzersiz
İnsülin direncinin tedavisi, kişinin ömür üslubunu değiştirmersiyle başlar ve buna nizamlı fizikî aktivite de dahildir. Spor yapmak, insülin hassaslığını artırır.
Kasın bedeninizdeki en fazla doku olduğunu ve glikozun en çok tüketildiği yer olduğunu unutmayın. Faal olmayan kas, insülinin tesirine o kadar hassas değildir, bu nedenle hareket, insülin direncine karşı koymada değerli bir faktördür.
Bu nedenle haftada en az 2,5 – 3 saat fizikî aktivite yapılması tavsiye edilir. Uzmanlar, her gün 30 ila 60 dakika antrenman yapmayı ve orta yoğunlukta idman yapmayı önerir. Örneğin her gün yapılan tempolu yürüyüş kusursuz bir aktivitedir.
Ayrıca sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak değerlidir zira sigara içmek insülin direncini arttırır.
