Bir bağırsak kısmının öbür kısım içerisine teleskop üzere kayarak girmesi sonucu oluşan önemli bir bağırsak tıkanıklığıdır. Yiyecekler bağırsakların içinde ilerleyemez. 6-9 aylık bebeklerde en sık ve önemli barsak tıkanıklığı nedenidir.
Bulgular nelerdir?
En sık bulgu daha evvelden sağlıklı ve hiçbir yakınması olmayan bir bebeğin birdenbire ve aralıklı olarak ağrı hissederek huzursuz olması ve ağlamasıdır. Evvelce bağırsaklardaki kolik gaz sancısı ile karışsa bile sık aralıklarla ve uzun mühlet devam ettiği için gaz sancısında uzaklaşılır. Bebekler ve çocuklar ıkınır, ayaklarını karnına hakikat çekerler, huzursuzlukları artar ve şiddetli ağlarlar. Ağrı azaldığında bebek tekrar neşelenir lakin vakitle yorgun ve düşkün hale gelir. Çoklukla kusma ağrılardan sonra başlar. Birinci başlangıçta olağan dışkı yapsa da bu vakitle kanlı dışkıya dönüşür. Malı jöle kıvamında açık yahut koyu kırmızı renkli olur. Fizik incelemede karında birbirinin içine girerek kitle haline gelmiş sosis üzere bir yapı ele gelir.
Tanı nasıl konur?
Hastaneden kan tetkikleri ve görüntüleme metotları ile teşhis konur. Karın röntgeninde barsak tıkanıklığına bağlı bulgular görülür. Karın ultrasonografisi invajinasyon teşhisinde çok kıymetli bir yer meblağ. İnvajine bağırsak kısmının tipik imajı saptandığında teşhis konur.
Barsak sineması makattan yerleştirilen bir kateter aracılığı ile hava yahut baryumun bağırsaklara verilmesi ile yapılır. Havanın yahut baryumun ilerlemediği kesintiye uğradığı yer invajinasyonun bittiği kısımdır. Hava yahut sıvının basıncı ile bağırsaklar birbirinin içinden yavaş yavaş çıkarlar. Bu süreç uzun müddette ve sabırla yapılır, basıncın denetimsiz artırılması bağırsağın patlamasına delinmesine neden olur. Aşikâr bir yerden sonra ilerleme olmazsa 5-10 dakika kadar beklenir ilerleme olmazsa bu süreç sonlandırılır.
Kolon grafisi ile bağırsağın birbirinin içinden büsbütün çıkması sağlanabilir, bu hem teşhis hem tedavinin bittiği manasına gelir. Fakat ilerleme olmazsa barsak tıkanıklığı açılmaz ve ameliyat ile düzeltme yapmak gerekir. Nadiren hava yahut baryumla bağırsak düzelmesi sağlandıktan 24 saat içinde tekrar invajinasyon gelişebilir.
Ameliyat çocuğunuz tam olarak uyurken genel anestezi altında yapılır.
Ameliyat sonrası bağırsaklar çalışana kadar ağızdan beslenemez bu nedenle damar yolu ile sıvı antibiyotik ve ağrı kesici tedaviler devam eder. Gaz ve dışkı çıkışı olduktan sonra ağızdan beslenme başlanır. Evvel sıvı besinler daha sonra katı besinlerle beslenir. Karın bulguları büsbütün düzeldikten sonra konuta gönderilir. Bu ekseriyetle 3-6 gün ortasında sürer. Ameliyattan 7 gün sonra banyo yapabilir. Ameliyat bölgesinde ağrı kızarıklık şişlik yahut akıntı olursa tekrar doktora başvurmanız gereklidir.
Eğer barsak tıkanıklığı hava yahut baryum verilerek açılmışsa birinci gaz ve dışkı çıkışından sonra beslenme başlanır, çocuğunuz 12-24 saat sonra taburcu olabilir.
