Jinekolojik Onkoloji, Bayan Hastalıkları ve Doğum branşı bünyesinde özelleşmiş bir bilim kısmıdır. Bilhassa ülkemizde 2011 yılında resmi bir statü kazanarak yandal olarak kabul edilmiştir. Jinekolojik onkoloji cerrahisi olarak kabul edilen bu kısımda, bayan genital sistemi ve göğüs organından kaynaklı kanser öncüsü lezyonların ve kanser hastalığının tanı-tedavi ve takibini yapan, bu bahislerde özel bir eğitim almış hekimler yetişmektedir. Jinekolog onkologlar, medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, patoloji ve başka pek çok tıp disiplini ile ortak çalışmakta ve kurul dediğimiz bilimsel toplantılar yapmaktadır.
Jinekolojik onkolojinin kapsam alanına baktığımızda bilhassa bayan dış genital organı olan vulvadan başlayıp vajina, serviks dediğimiz rahim ağzı, rahim, tüp, yumurtalık ve periton kanserlerini kapsayan cerrahi ameliyatlar yapılmaktadır.
Yine bu kapsamda sarkom, karsinosarkom ve pelvis dediğimiz bayan organlarının yerleştiği alandan gelişen pek çok kitle, kist ve tümörler ameliyat ile tedavi edilmektedir. Kanser öncüsü lezyonlara baktığımızda vulvar intraepitelyal lezyonlar(VIN), Vajinal intraepitelyal lezyonlar(VAIN), Servikal intraepitelyal lezyonlar(CIN) dediğimiz lezyonların teşhis ve tedavisi yapılmaktadır.
Ayrıca HPV virüsünün tesirleri ile oluşan bir grup değişiklikleri incelemek için kolposkopi dediğimiz bir mikroskop ile vulva, vajen ve serviksin kapsamlı bir formda kıymetlendirilmesi yeniden jinekolojik onkoloji alanında yapılan bir uygulamadır.
Jinekolojik onkolojinin ameliyat tekniklerine bakıldığında bu ameliyatları açık, laparoskopi(kapalı ameliyat) ve vajinal cerrahi dediğimiz tekniklerle yapılabilmektedir. Hangi cerrahinin yapılacağı hastanın talebinden tutun da hastalığın özelliklerine nazaran hekimin ve hastanın birlikte karar vereceği bir süreçtir.
Kanser öncesi lezyonlara yönelik cerrahilere baktığımızda vulvar/vajinal lokal eksizyon dediğimiz sıkıntılı alanın cerrahi olarak çıkarılması, rahim ağzı dediğimiz servikse yönelik LEEP, konizasyon üzere süreçlerde vajinal yoldan rahatlıkla yapılabilmektedir.
Bugün için kimi agresif yumurtalık kanserlerinin tüp dediğimiz organın fimbria dediğimiz saçaklı ucundan geliştiğine dair kuvvetli bilimsel bilgiler vardır. Bu manada kanser azaltıcı risk kapsamında bilhassa çocuk sayısını tamamlayan ve sterilizasyon talep eden bayanlarda tüpün bağlanması değil de büsbütün alınması önerilmektedir.
Diğer yandan jinekolojik kanserlerde onko-fertilite dediğimiz alanda da jinekolojik onkoloji cerrahlarının değerli rolleri vardır. Bu durum kanser öncüsü ve kanserin erken evrelerinde, bilhassa çocuğu olmayan bayanlarda tümörün tipine, evresine ve hastanın özelliklerine nazaran doğurganlığı gözetici ameliyatlar yapılabilmektedir.
Yurtdışında kimi ülkelerde (Almanya gibi) göğüs hastalıkları ve kanserlerinin cerrahi tedavisi ile jinekolojik onkologlar ilgilenmektedir. Ülkemizde de göğüs kanseri taraması, tanısı ve takip süreçlerinde jinekolog onkologlar etkin rol oynamaktadır.
Jinekolojik onkoloji kapsamında ameliyat öncesi yahut sonrasında kemoterapi tedavisi kimi merkezlerde jinekolojik onkoloji uzmanları tarafından verilmektedir.
Jinekolojik kanserlerin teşhis ve tedavisinin aktif bir formda yürütülmesinin yanı sıra, takip süreçleri de hayati kıymet taşımaktadır. Kanser hastalığının bugün için bilmediğimiz pek çok biyolojik/genetik özellikleri vardır. Erken evrede olsa bile bu kanserlerin nüksleri ile karşılaşılmaktadır. Bunların erken yakalanması ve tedavilerinin erken başlaması hayat kurtarıcıdır. Bu hususta da jinekolojik onkoloji takipleri çok kıymetlidir. Bu takip aralıkları hastalığın özelliklerine nazaran jinekolog onkolog tarafından belirlenmektedir.
Kanser tanısı, tedavisi ve takibi hayati ehemmiyete sahiptir. Bu alan özellikli ve şiddetli bir iştir. Bu bahiste eğitim almış ve bahsin direkt uzmanları tarafından ele alınmalıdır.
Herkese sıhhat dolu günler diliyorum.
