Laparoskopik Kolon ve Rektum cerrahisi
Kolon Nedir?
Kolon, sindirim sisteminin aşağı kısmı olan kalın bağırsaklara verilen isimdir. Bağırsaklar ; ince bağırsaklar , kolon (kalın bağırsaklar) ve kolonun son kısmı olan rektumdan oluşur. Yiyeceklerin sindirimi ağızda başlar, yemek borusu yoluyla mideye geçerek sindirimleri devam eder ve oradan da ince bağırsaklarda sindirimlerinin son evrelerini çabucak hemen tamamlarlar. Geriye kalan artıklar kolon ve rektum yoluyla bedenden atılırlar. Kolon ve rektum bu artıklardaki suyu emerler ve artıkları dışkılama başlayıncaya kadar depolarlar.
Laparoskopik Kolon Cerrahisi Nedir?
Karın ön duvarından açılan 4-5 küçük (en büyüğü 1 cm) delikten birine yerleştirilen teleskop ile alınan manzara monitöre yansıtılır. Öteki deliklerden çalışma aletleri yerleştirilerek birçok güzel yahut berbat huylu kalın bağırsak hastalığının tedavisine imkan veren bir tekniktir. Bu teknik sayesinde ,açık ameliyatla kıyaslandığında, hasta daha az ağrı duyar, daha çabuk güzelleşir ve işine daha çabuk döner.
Laparoskopik Kolon Cerrahisinin Avantajları Nelerdir?
Sonuçlar ameliyatın tipine ve hastanın sıhhat şartlarına nazaran değişmektedir. Lakin genel olarak açık ameliyata nazaran avantajları şöyle sıralanabilir:
Ameliyat sonrası daha az ağrı olur
Hastanede kalış müddeti kısalır
Normal beslenmeye daha kısa müddette başlanır
Bağırsak hareketleri daha kısa müddette başlar
Hasta işine daha kısa müddette döner
Kozmetik sonuçları daha iyidir
HER HASTA LAPAROSKOPİK KOLON CERRAHİSİ İÇİN UYGUN MUDUR?
Laparoskopik kolon cerrahisinin birçok avantajına karşın kimi hastalar bu teşebbüs için uygun değildir. Buna laparoskopi konusunda tecrübeli cerrah ile öteki kısımlardaki hekimlerin birlikte konsültasyonları sonucunda karar verilir.
AMELİYAT ÖNCESİ NASIL BİR HAZIRLIK GEREKİR?
Hastalığın teşhisi kolonoskopide alınan biyopsi ile konduktan sonra hangi evrede olduğunu tespit etmek için hastalığın bulunduğu bölgeye nazaran tomografi , MRI yahut Endorektal USG yapılır. Hastanın yandaş hastalıkları, ilgili uzmanlar ile konsülte edilir.
Cerrahiye Hazırlık…
Ameliyat öncesi kan tetkikleri , medikal kıymetlendirme , akciğer grafisi ve hastanın yaşına nazaran EKG tetkikleri yapılır.
Cerrah ile operasyonun potansiyel risk ve yararları konuşulduktan sonra ameliyat öncesi hastanın imzalı onayı alınır.
Hastanın sıhhat durumuna nazaran kan yahut kan eserleri transfüzyonu gerekebilir.
Ameliyattan evvelki akşam yahut ameliyat sabahı duş almanız önerilir.
Ameliyattan evvel kolon ve rektumun boş olması gerekir. Bu hedefle hastalar birkaç gün sıvı yüklü lifsiz diyet alırlar. Ameliyattan evvelki akşam ve sabah lavman yapılır.
Ameliyattan evvelki gece yarısından sonra artık hasta hiçbir şey yiyip içmemelidir. Yalnızca sistemli kullanmak zorunda olduğu ilaçları bir yudum suyla alabilir.
Aspirin, kan sulandırıcı ilaçlar, anti-enflamatuar ilaçlar ve vitamin E preparatları ameliyattan 4-5 gün evvel kesilmelidir.
Laparoskopik Kolon Cerrahisi Nasıl Yapılır?
Laparoskopi, karında açılan küçük bir delikten girilen, ucunda çok küçük bir kamera takılı olan teleskop vasıtasıyla karın içi organların görüntülenmesidir.
Laparoskopik kolon ameliyatı için göbek üzerinden 1 cm’lik bir delikten teleskop girilir. Bu esnada karın karbondioksit gazı ile yavaşça şişirilerek çalışma alanı kazanılır. Teleskoptaki manzara bir kamera vasıtasıyla monitöre aktarılır. Monitör, teleskop ve kamera laparoskopiye özeldir. Karın duvarına açılan 3-4 adet başka deliklerden de ince çalışma aletleri yerleştirilir. Bu çalışma aletleri aracılığı ile kolon çıkarılır.
HANGİ DURUMLARDA AMELİYAT LAPAROSKOPİK OLARAK TAMAMLANAMAZ?
Bazı durumlarda ya hastanın laparoskopiye uygun olmadığına ameliyat öncesi karar verilir ya da ameliyat sırasında açık ameliyata dönmeye karar verilir. Bu durumlar: Çok şişmanlık , daha evvelki ameliyatlara bağlı ileri derecede yapışıklıklar , ameliyat sırasında kanama sorunu yahut büyük tümörlerdir.
Cerrahın laparoskopiden açık ameliyata geçmeye karar vermesi katiyetle bir komplikasyon değildir. Bu karar büsbütün hastanın güvenliği içindir.
AMELİYAT SONRASI NELERE DİKKAT ETMELİYİM?
Ameliyattan sonra hekiminizin tekliflerine uymanız çok kıymetlidir. Birçok hasta ameliyattan kısa bir müddet sonra kendisini çok âlâ hisseder , fakat bedenin güzelleşmek için vakte muhtaçlığı olduğu unutulmamalıdır.
Ameliyattan sonraki gün kasların güçsüzleşmemesi ve bağırsak hareketlerinin başlamasına yardımcı olması gayesiyle hastalar kendilerini yormadan yürütülürler.
Ameliyat sonrası bağırsak hareketlerinin durumuna nazaran sıvı besinden başlayarak birkaç gün içerisinde olağan besine başlanır.
Birçok hasta 1-2 hafta sonra olağan günlük aktivitelerine döner. Bu aktiviteler otomobil kullanma, merdivenleri çıkma ve seksüel aktivitelerdir.
KOMPLİKASYONLAR NELERDİR?
Komplikasyonlar: Kanama, enfeksiyon, kolon anastomozundan kaçak olması, ince bağırsak, üreter ve mesane üzere komşu organların yaralanması, akciğer embolisi.
Bu komplikasyonlar erken periyotta fark edildiğinde çarçabuk tedavi edilebilirler.
DOKTORUNUZU NE VAKİT ARAMALISINIZ?
Doktorunuzu her vakit arayabilmelisiniz. Lakin şu durumlarda kesinlikle aramalısınız:
Yüksek ateş (38 C ve üzeri)
Makattan çok kanama (Ameliyat sonrası birinci dışkılamalarda az ölçüde kanama olması olağandır.)
Artan karın şişliği
İlaçlarla geçmeyen ağrı
İnatçı bulantı ve kusmalar
Üşüme ve titreme
İnatçı öksürük yahut nefes darlığı
Yara yerinde kızarıklık, şişlik yahut akıntı olması
