Kürtaj rahim içinde istenmeyen bir gebeliğin boşaltma sürecine verilen isimdir.
“Kürtaj hiçbir vakit bir aile planlaması usulü değildir”.
Çağdaş aile planlaması usullerini aktif bir halde uygulamak ve istenmeyen gebelik oranları nı azaltmak bayan doğum doktorlarının önceliğidir .Aile planlaması formüllerinin başarısızlığı sonucu oluşan beklenmeyen bir gebelik ortaya çıkmışsa , son deva olarak kürtaja başvurulmalıdır.
Kürtaj, gebelik sonlandırılması için yapılabileceği üzere düşük yapan şahıslarda rahim içinde fetüs ve plasentaya ilişkin dokuların temizlenmesi için de yapılabilir.
Olağandışı , uzun periyodik ve fazla adet gören bayanlara da küretaj gerekebilir. Buradaki sürecin ismi tanısal emelli yani “Probe Küretaj” dır. Yapılan küretaj sonrası kanama kesilir ve alınan rahim içi dokusu patolojiye gönderilerek kanamanın nedeni araştırılır. Yani yapılan süreç ile hem teşhis hem de tedavi bir ortada yapılmış olur.
Kürtajda ülkemizdeki yasal boyut nedir?
Gebelik tahliyesi gayesiyle yapılan kürtajlarda (legal küretaj) yasal hudut ülkemiz için “son adet tarihinden itibaren 10 hafta” ile sonludur. Her iki eşin yazılı onamı gerkemketdir. Son adet tarihi, son adetin birinci (başlangıç) günüdür. Gebelik bu gebelik haftasının daha üstünde ise anne ve babanın isteği olsa bile küretaj yapılamaz.
Fakat gebeliğin devam etmesi anne için hayati bir tehlike oluşturuyorsa, örneğin annede şiddetli bir kalp, böbrek, karaciğer hastalığı, astım yahut hipertansiyon üzere bir durum varsa, ağır fetal anomali durumunda yahut gebelik için ziyanlı olabilecek ilaçlar kullanmak zorunda ise “anne hayatı düşünülerek” gebelik haftasına bakılmaksızın gebelik sonlandırılabilir. Bunun için resmi bir hastaneden “sağlık kurulu raporu” en az üç doktor imzasıyla çıkartılmalıdır.
Dikkat edilmesi gerekenler..
Kurtaj her bakımdan bir “cerrahi bir girişim”dir. Uygun şartlarda ve tecrübeli bireyler tarfından gerçekleştirilmeli.
Kurtaj yapılmadan evvel; gebeliğin büyüklüğü ve yerleşimi tespit edilmeli ve hastaya ilişkin şahsî riskler değerlendirilmeli.
Kurtaj işlemi steril ortamda , genel ve lokal anesteziyle uygulanabilir.
Küretaj süreci genel anestezi ile uygulanacaksa hastanın işlemden en az 6 saat öncesinden itibaren aç ve susuz olması istenir. Bunun maksadı midenin boş olmasını sağlamak ve genel anesteziye bağlı oluşabilecek bulantı sonrası kusmuğun akciğerlere kaçıp yutulmasını engellemektir.
Lokal anestezi ile kuretaj teşebbüsü hasta tok iken de yapılabilir. Lokal anestezili teşebbüs, hastanın rahim ağzı bölgesine yapılan uyuşturucu ilaçlarla sürecin yapılmasıdır. Bu yolla genel anestezi riskleri alınmamış olur fakat hastalar genel anesteziye nazaran daha fazla ağrıyla karşılaşacaklardır.
Kürtajın ne üzere riskleri vardır?
Deneyimli bireyler tarafından uygulanıldığı takdirde, olağan gebelik haftalarında yapılan kürtaj süreci sırasında oluşabilecek riskler hayli azdır.
Fakat tekrar bir cerrahi teşebbüs olduğu için kimi riskler de taşır.
Bunlar:
Rahim , barsak , mesane delinmeleri.
Kanamalar
Gebeliğin tahliye edilememsi
Rahim içinde kürtajdan sonra modül kalması
İşlem sonrası rahim içinde enfeksiyon gelişmesi (endometrit)
Anesteziye bağlı sorunlar olabilir.
Rahim içi dokunun (endometrium) tahribi yahut rahim içinde yapışıklıkların oluşması (Asherman sendromu) sonucu adet görememe yahut adetlerin azalması.Sık ve tekrarlayan küretaj sürecinden sonra bu risk artar.
Gebeliğin tam olarak tahliye edilememesi rahime ilişkin anatomik değişikliklerden yahut gebeliğin çok erken bir haftada tahliye edilmesi durumlarına bağlı olabilir. Çoklukla önerilen en az 7- 10 gün adet gecikmesi sonrası sürecin yapılmasıdır. Süreç yapılmadan evvel gebelik ultrason yardımıyla rahim içinde görünebilir durumda olmalıdır. Bu formda gebeliğin bir dış gebelik olmadığı da anlaşılmış olacaktır.
Yeniden, rahim içinde modül kalması da rahim kasının tam olarak kasılmasını önleyerek kanamaya sebep olabilir. Bazen modül kalmasına bağlı kanamalar, süreçten birkaç gün sonrasından itibaren de başlayabilir.
Kürtaj sonrası neler yapılmalıdır?
Kürtaj şayet genel anesteziyle yapılmışsa birinci gün için biraz sersemlik hissi, bulantı, halsizlik, hafif kasık ağrısı ve hafif kanama olması olağan kabul edilir. Şikayetler ekseriyetle birkaç saatten sonra azalacaktır.
Kürtajdan sonra aşikâr müddetle 2-10 gün ortasında hafif, pıhtısız vajinal kanamalar olağandır. Bazen süreçten sonra hiç kanama görülmeyebilir, bazen de aşikâr mühletlerle orta ara kanama şikayetleri olabilir. Genel olarak beklenen kanamanın gitgide azalarak devam etmesinden sonra kesilmesidir.
Genel anestezi ile yapılmışsa süreçten yaklaşık iki saat sonra yemek yenilebilir. Yenilen birinci öğün hafif, az yağlı, tuzlu ve sıvı besinlerden güçlü olmalıdır. Çorba çeşidi yahut kahvaltı üslubu besinler ülkü olabilir. Vakit içinde 3-4 saat sonra şayet bulantı yoksa olağan besinlerle beslenmeye geçilebilir.
Kürtaj sonrası tabibin reçete ettiği ağrı kesici (analjezikler) ve antibiotikler düzgün biçimde kullanılmalıdır.
Genel olarak enfeksiyon oluşmaması için 10-15 mühletle münasebet önerilmez.
Şayet ki bir düşük yahut meyyit bebek nedeniyle kürtaj yapılmışsa en az 3 ay müddetle bir aile planlaması usulüyle korunma önerilir. Bu müddet sonunda rahim kendini tam olarak toplayabilir.
Kürtajdan çabucak sonra banyo yapılmasının her hangi bir sakıncası yoktur. Ama enfeksiyon riski nedeniyle vajinal duşya küvete oturmak önerilmez.
İlk adet ne vakit görülecektir?
Süreçten ortalama bir ay sonra (kişinin bir dönem uzunluğu sonrasında) olağan adet görülecektir. Birinci adette görülen bir kaç günlük gecikme ise normaldir.
İşlem sonrası ne vakit spiral takılabilir?
Spiral uygulaması kürtaj sürecini ile birebir seansta yahut bir ay sonra olağan adet devrinde de yapılabilir.
