Histerektomi nedir?
Histerektomi, rahmin (uterus) alınması ameliyatıdır. Histerektomi, genelde açık cerrahi olarak uygulanan bir ameliyat olmakla birlikte günümüzde kapalı metot ile (laparoskopik) uygulanabilmektedir.
Histerektomi nedenleri nelerdir?
Histerektomi, jinekoloji pratiğinde en sık yapılan ameliyatlarından biridir. Histerektomi nedenlerinden kimileri şunlardır:
Myomlar (rahmin düz kasından gelişen âlâ huylu tümörler)
Anormal kanama (medikal tedaviye dirençli olağandışı kanama)
Uzun süren, uygulanan tedavilere cevap alınamayan rahim kaynaklı ağrılar
Endometrial hiperplazi, rahim ağzı premalign lezyonları
Rahim sarkması
Adenomiyozis / Endometriozis
Kanser (rahim, rahim ağzı, yumurtalık kanserleri)
Bunun yanında ileri yaşlarda yumurtalık kistleri, yumurtalık kanseri üzere durumlarda da yumurtalıklarla birlikte histerektomi yapılmaktadır.
Histerektomi yapılma tipleri nelerdir?
Ameliyatın tipi muayene bulgularına, ameliyata neden olan hastalığa ve hekimin seçimine bağlı olarak değişir.
Abdominal Histerektomi (Rahmin karından çıkarılması): Alt karın bölgesinde rahmin büyüklüğü ve ameliyatın yapılış nedenine bağlı olarak yatay yahut dikey kesi yapılır. Karından yaklaşımda rahme ulaşmak için cilt, ciltaltı, fasya üzere dokulara en az 10 cm kesi yapıldığı için güzelleşme süreci öteki histerektomi tiplerine nazaran daha uzun vakit gerektirir. Bununla bir arada bilhassa büyük tümörlerde ve malignite (kanser) hadiselerinde âlâ bir yoldur.
Vaginal Histerektomi (Vagen yolu ile rahmin çıkarılması): Bu metotta karında kesi olmaz. Kesi vagen içinde olduğu için düzgünleşme vakti karından yapılan histerektomiden daha kısadır.
Laparoskopik Histerektomi: Açık sistem ile yapılan histerektomi ameliyatı kapalı metotla (laparoskopik histerektomi) yapılabilmektedir.
Laparoskopik histerektomi nasıl yapılır?
Kapalı rahim alma ameliyatı (laparoskopik histerektomi), tıpkı öteki laparoskopik jinekolojik cerrahilerde olduğu üzere karın duvarına 5-10mm’lik 3 delik açılarak yapılmaktadır. Bir tane göbek deliğinden ve iki tane de karnın sol yanından 5mm’lik delik açılarak karın içerisi kamera ile gözlenip yandaki deliklerden de rahim alınması için gerekli aletlerin yerleştirilmesi ile rahim alınması ameliyatı uygulanmaktadır. Laparoskopik olarak rahim alınma ameliyatı esnasında yumurtalık yahut tüplerin de alınması gerekiyorsa alınabilmektedir. Rahim alındıktan sonra karın cildindeki 5-10mm boyutundaki cilt kesileri ince dikişlerle kapatılmaktadır.
Histerektomi sonrası muhtemel tesirler nelerdir?
Histerektomi sonrasında uzun yahut kısa periyodik kimi ruhsal ve fizikî durumlar ortaya çıkabilir.
Adet gören bir hasta histerektomi sonrasında iki ana olay olmaktadır; (a) adet görmeme, (b) hamile kalamamak. Şayet yumurtalıklar alınmamışsa hormon üretimi devam edeceği için adet görülmese de ateş basması, terleme, uykusuzluk üzere menopoz belirtileri görülmeyecektir. Fakat menopozdan evvelki periyotta yumurtalıklar alınırsa hormonların ortadan kalkmasına bağlı tesirler (menopoz bulguları) görülür. Hasta yaşı 45’in altında olup histerektomi ile birlikte yumurtalıklar da alınırsa kemik erimesinden korunmak ve menopoz belirtilerini engellemek için uygun ilaç tedavileri düzenlenebilmektedir.
Yumurtalıklar alınmadıysa hormon salgılaması devam edeceğinden vagen ve dış cinsel organlar histerektomiden etkilenmezler. Şayet menopoz öncesi periyotta yumurtalıklar rahimle birlikte alındı ise cinsel alaka sırasında vajinal kuruluk sorun olabilir. Lokal östrojen yahut kayganlaştırıcılar kuruluğu önleyip cinsel ömürle ilgili problemleri ortadan kaldıracaktır. Birden fazla bayan histerektomi sonrası ameliyata neden olan yakınmalarının ortadan kalkmasından ötürü kendilerini daha güzel hissederler. Ayrıyeten histerektomi sonrası gebelik korkusu, ağrı, çok kanama olmaksızın cinsel bağ birçok bayanı keyifli etmektedir.
