LİPOSUCTİON ( YAĞ ALMA)
Liposuction (yağ alma ameliyatı) hakkında en fazla yanlış bilginin dolaştığı ameliyat. Bir yandan yağ alma (liposuction) ameliyatının insanları öldürdüğüne, sağ kalanlarda da yağ almaya bağlı olarak eğri büğrü yerler kaldığına dair sağlam bir kanı var.
YAĞ ALMA AMELİYATI, LIPOPLASTY, LIPOSCULPTURE, LIPOSHAPING, LIPOSUCTION
Başka yandan da liposculpture, liposhaping üzere isimler altında değişik bir ameliyat yapılıp mükemmeller yaratıldığı anlatılıyor. Hâlbuki sonuçta yapılan daima tıpkı süreç, yani Liposuction (yağ alma ameliyatı).
Nereden başlayalım ben de şaşırıyorum. Fakat evvel “lipo” ile başlayan her şey hakkındaki bildiklerinizi bir kenara koyun. En baştan özetlemeye çalışacağım:
LİPOSUCTİON (YAĞ ALMA AMELİYATI) NEDİR?
Liposuction en büyüğü kurşun kalem kalınlığında içi boş borucuklar (kanüller) ile deri altındaki yağ dokusunun emilmesidir. Kanüller deriye birkaç milimetrelik kesiklerden sokulduğu için iz neredeyse hiç kalmıyor. Emme sürecini yapan da bu kanülün ardındaki hortuma bağlı aspiratör denilen, iri bir elektrikli süpürge uzunluğunda bir vakum alet. Daha az kullanılan bir teknikte makine olmadan büyük enjektörler ile ve el gücü ile kanüldeki yağın emilmesi. İki teknik ortasında çok değerli bir fark yok, büsbütün cerrahın ferdî tercihi diyebilirim.
Bu ameliyatta asıl emel yağları almaktan çok yağların içinde depolandığı yağ hücrelerini almaktır. Bir insan ergenliğe ulaştıktan sonra bedenindeki yağ hücresi sayısı değişmez. Kilo alınırken de yağların nerede depolanacağı o bölgedeki yağ hücresi sayısına bağlıdır. Örneğin bir hanımın basenlerinde bir milyon yağ hücre varsa ve siz ameliyat ile bu sayıyı beş yüz bine indirebilirseniz ileride ne kadar kilo alırsa alsın bu hanımın tekrar basenleri olmayacaktır. Ameliyatın bu tarafını anlamak çok kıymetlidir.
Bir kaç teknik tabirden de bahsedeceğim:
ULTRASONİC LİPOSUCTİON: Yağları almadan evvel özel bir alete bağlı, liposuctionda kullandıklarımıza benzeyen bir borucuk ameliyat bölgesinde dolaştırılıyor ve bu borucuğun yaydığı ultrasonik titreşimler ile yağlar yumuşatılıyor. Daha sonra liposuction süreci her zamanki üzere yapılıyor. Daha yumuşamış yağların alınması kolaylaşıyor. Birinci vakitlerde bir mucize olarak görülmüştü fakat artık gerekliliği tartışılıyor. Türkiye’de bu tekniği kullanabilen çok az kişi var (zaten alet sayısı da çok az) ve ben de bunlardan biriyim fakat gittikçe daha az kullanır oldum. Özetle illa ultrasonic liposuction talep etmenize gerek yok.
ISLAK TEKNİK YA DA TUMESCENT (TÜMESAN) TEKNİĞİ: Ameliyata başlamadan evvel yağlar içlerine su ile verilerek şişiriliyor. Bu artık olmazsa olmaz olarak kabul edilen bir teknik. Benim bildiğim kadarı ile tumesan teknik kullanmayan plastik cerrah kalmadı. Bu sıvı içerisinde kanamayı durduran (adrenalin), ağrıyı kesen lokal anestetikler (lidocain) üzere ilaçlar var.
NE FARKLARI VAR??? LIPOPLASTY – LIPOSCULPTURE – LIPOSHAPING – LIPOSUCTION…
Sizi şaşırtmak istemem lakin aslında hiç bir farkları yok. Alınan yağların bir kısmının yağ enjeksiyonu metodu ile öbür yerlere geri verilmesinin de işin içine girdiği varsayılarak bu isimler üretildi. Bu isimler bilimsel olmaktan çok ticari. Yapılan süreç hepsinde tıpkı: yağları almak.
LIPOSUCTION KİMLER İÇİN UYGUN?
Bu ameliyatta hedef aşikâr yerlerde toplanan ve ne kadar rejim, spor yapılırsa yapılsın verilemeyen yağları almak. En tipik örnek hanımların kalçalarının alt – yanlarında biriken basenler. Yapısal bir yağlanma formu olan bu basen yağları ne kadar kilo verilirse verilsin inatla erimez. Liposuction bu tıp fazlalıkları almak için ülkü bir tahlil.
Çok kilolu insanların bu ameliyat ile zayıflamalarını beklemek ise çok gerçekçi değil. Liposuction ile bir ölçü yağ alınabilir fakat hakikaten şişman insanın zayıflatılmasını beklemek gerçekçi olmaz.
Bir mevzuya daha değinmek gerekiyor. Liposuction yalnızca yağları alan bir teknik. Dolayısı ile yüzeydeki deriye çok az tesir ediyor. Yağların oluşturduğu gerginlik azalınca derinin kendi kendine gerginleşerek tekrar şekillenmesi gerekiyor. Şayet deri elastik yapısını kaybetmişse yağlar alındıktan sonra sarkması çok berbat bir imaja sebep olabilir. Örneğin üç doğumdan sonra karnınızın altında sarkıklık ve derin çatlaklar oluştuysa liposcution sonrası bu bölgenin içi boşalmış bir halde sarkması neredeyse kesin.
Özetle bu ameliyat cildinde çatlak, sarkma üzere sorunlar olmayanlar için uygun.
En düzgün sonuç alınan hastalar ekseriyetle en fazla bir doğum yapmış, en fazla orta yaşlarda, çok kiloları olmayan hanımlar ya da belindeki “simitten” kurtulmak isteyen olağana yakın kilolu erkekler.
LIPOSUCTION HANGİ BÖLGELER İÇİN UYGUN?
Her yerden yağ alınabilir. Lakin muhakkak yerler bu ameliyat için çok uygun iken kimi yerlerde bilakis hiç uygun değiller.
EN UYGUN YERLER:
- Erkeklerde en uygun bölge bel etrafı ve karın, yani “simit”, “love handle” üzere isimler takılan yerler. Boyun altı (gıdı).
- Kadınlarda yeniden karın ve bel, kalçalar, basenler, diz içleri ve bacakların iç ve üst kısımları, ayak bilekleri, tekrar boyun altı (gıdı), kol altları, sırt.
UYGUN OLMAYAN YERLER:
Bacakların ön yüzü ve kalçaların alt kısımları. Buradan biraz fazla yağ alınırsa çökmeler olması çok mümkün. Mümkünse almamakta yarar var.
ERKEKLER İÇİN LIPOSUCTION
Türkiye’de erkekler artan bir formda estetik cerrahi yaptırıyorlar. Bütün erkek kuaförlerinde pedikür yapıldığını düşünürseniz buna da şaşmamak gerek (kadın erkek eşitliğini daima tek taraflı düşünmemek lazım). Türk erkeklerinin en sık yaptırdıkları estetik ameliyat burun ameliyatı. İkinci sırada da liposuction geliyor.
Erkeklere yapılan liposuction kadınlarınkinden biraz farklı. Bir defa erkeklerin yağlanma bölgeleri yalnızca göbek deliği etrafı, karın ve her iki yanda bel bölgesiyle hudutlu. Bu yağların altında, en zayıf erkekte bile hatırı sayılır bir karın kası kütlesi var. Dolayısı ile bu ameliyatta gaye göbek bölgesindeki yağların mümkün olan en birçoklarını almak. Bayanlarda bütün yağları almak çok erkeksi ve kaslı bir imaj yaratabileceği için ekseriyetle daha az yağ alınıyor.
Bu ameliyat için ülkü erkek tipi spor yapan lakin sistemsiz ve yüksek kalorili beslenen, kilosu olağanın biraz üzerinde erkekler. Erkek derisinin kendini toparlama yeteneği de çok güzel olduğu için bu hastaların bel “simitlerini” büsbütün almak mümkün.
Gaye kasları ortaya çıkarmaktır. Deri altı yağ dokusu inceldikçe orta hatta duran ve “baklava baklava” gözüken kasları ortaya çıkarmak mümkün.
AMELİYAT İÇİN EN YANLIŞSIZ ZAMAN
Rejim ile kilo veriyorsanız bu ameliyatı kilo vermeyi bitirdiğiniz vakit erteleyin. Bunun tek istinası rejimi sırasında daha fazla kilo veremediğinizi hissederseniz olabilir. Rejim yapan insanların ne büyük sorunu motivasyonlarını kaybetmek oluyor. Bu durunda ameliyat biraz öne çekilebilir.
Veremediğiniz yağların azaldığını ve beden formunuzun değiştiğini görünce tekrar motive olabilirsiniz. Lakin evvel ameliyat olayım ve motive olayım diye düşünmeyin.
Benim deneyimim, ameliyat öncesinde hiç kilo vermeyen hastalar ameliyattan sonrada kilo vermiyorlar ve yalnızca ameliyatla kurtuldukları yağlara razı oluyorlar. Ancak kendisi kilo veren hastalarım ameliyat sonrasında bu eforlarına devam ediyor.
Anneler için ülkü vakit birinci yılın sonu. Bu müddette hem anne verebileceği kiloları vermiş oluyor hem de sarkıklığın ve çatlakların derecesi tam olarak ortaya çıkıyor.
Bu ameliyat daha sonraki hamilelikler için bir sorun de teşkil etmiyor fakat çok yakın bir tarihte yeni bir gebelik planlanıyorsa bu ameliyatı ertelemekte yarar var. Yeni bir hamilelikte yeni deformasyonlar ve kilolar oluşacağını göz önüne almak ve tedaviyi ikinci hamilelikten sonraya bırakmak daha gerçek.
AMELİYATTAN EVVEL VE SONRA EK BİR TEDAVİ GEREKİYOR MU?
Gerekli demek gerçek olmaz fakat ameliyat öncesi ve sonrası lenf drenajını hızlandıran “endomoloji” tedavileri, örneğin lenf drenaj masajı ya da LPG çok yararlı oluyor. Hastaların ameliyat sonrası kendi kendilerine bir masaj yapmaları bile alınan sonuçları ve düzgünleşme suratını etkiliyor.
KOMPLİKASYONLAR VE ÇIKABİLECEK SORUNLAR
Her ameliyatta olduğu üzere bu ameliyat için de korkulan komplikasyonların başında, kanama ve enfeksiyon var.
Bu cins ameliyatlarda önemli bir kanama olması mümkünlüğü yok lakin morarma formunda kolay hematomlar görülebilir.
Ameliyattan sonra beşinci gün civarında oluşan kızarıklık, ateş ve şişlik enfeksiyon habercisi olabilir. Tahlil enfeksiyonun temizlenmesi ve alışılmış antibiyotik tedavisi olacaktır.
Cilt kaybı, yeniden ender olmasına karşın görülebilecek komplikasyonlar ortasındadır. Daha çok tıpkı bölgeye ikinci sefer ve çok kapsamlı bir liposuction yapıldığında görülebilir. Tek bir sigara bile bu mümkünlüğü arttıracaktır. Sakın bir şey olmaz diye sigaraya başlamayın. Her ameliyattan sonraki birinci iki haftanın kritik olduğunu unutmayın.
Ameliyatta kullanılan ilaçlarının dozlarının da güzel hesaplanması gerekiyor.
Amboli de, her ne kadar düşük bir mümkünlük olduğunu üstte uzun uzun anlattıysam da ihtimal dahilindedir.
Asimetri ve yüzeyde oluşabilecek düzensizlikler ve eğrilikler bu ameliyattan sonra karşılaşılabileceğiniz meseleler ortasında. Önemli asimetrilerde bir rötuş ameliyatı gerekebilir. Şayet yüzeyde bir düzensizlik yoksa simetriyi sağlamak çok kolay olur. Fakat düzensizlikler varsa ve bilhassa muhakkak yerlerde önemli çökmeler varsa bunları düzeltmek her vakit mümkün değil. Çökük yerlere tekrar yağ vermek, yüksek kalan yerleri doldurmak ve bütün ameliyat bölgesini eşitlemek gerekiyor ki bu da çok emek isteyen bir iş.
Yağ alınan bölgelerde hissizlik olması beklenen bir gelişmedir ve bunu bir komplikasyon olarak kabul etmemek gerekir. Bu his kayıpları birinci aylarda büyük oranda geçer. Lakin kimi yerlerde 9 aya kadar devam edebilir. Kalıcı his kaybı çok azdır.
• Ameliyattan sonra lenf drenaj masajı şişliklerinizin azalmasında çok tesirli olur ve sizi çok rahatlatır.
SIK SORULAN SORULAR ve LIPOSUCTION HAKKINDA YANLIŞSIZ BİLİNEN YANLIŞLAR:
Liposuction hakkında en fazla hurafe ve efsane uydurulan ameliyat. Bu ameliyat ne mevt riskleri içeren bir çılgınlık, nede sizi bütün yağlarınızdan arındırabilecek bir mucize.
İşte ortalıkta sıkça duyabileceğiniz yanlışlar:
Ben en sık duyduklarımdan kimilerini sıralayacağım:
• “yağ alınan yerler girintili çıkıntılı, eğri büğrü oluyormuş”:
Olağan kurallarda bu türlü bir şey olmaması gerek. Oluşan çöküklükler büsbütün teknik kusur. Ameliyattan sonra o bölgenin hiç ameliyat olmamış kadar düz olması gerekiyor.
• “daha sonra alınan kilolar bedenin öteki yerlerine mi birikiyor?”
Hayır. Metabolizmayı bir bakkal defteri üzere düşünmeyin. Alınan kaloriler ya yakılacak ya da depolanacak değiller. Beden ne kadar deposu, yani yağ hücresi varsa o kadar yağlanma eğilimindedir. Aykırısı olsaydı tıpkı ölçü yiyen herkes birebir kiloda olurdu. İnsanları metabolizmaları ve yağ dağılımları çok değişkendir ve liposuctionda âlâ istikamette metabolizmayı tesirler. Kısaca liposuction sonrasında daha az şişmanlarsınız ve yağ dağılımınız bozulmaz.
• “televizyonda bir liposuction gördüm o sopa üzere şeyi sokup çıkarıyorlardı, hasta sallanıyordu, aman dedim”
Televizyonda hangi ameliyatı seyretseniz aman dersiniz. Bu olabilecekler içerisinde en küçük ameliyatlardan biri.
• “ölenler oluyormuş, gazetelerde çıkıyor, yanlışsız mu?”
Her ameliyatın riski vardır. Lakin liposuction bunlar içerisinde en risksiz olanlardan biri. Birinci liposuction yapılmaya başlandığı yıllarda, 30 – 40 sene evvel, tumesan tekniği bilinmiyordu. Yağlar alınırken önemli kanamalar olabiliyordu ve yağ ambolisi denilen, parçalanmış yağların damarlar içerisinde birikmesi olarak tanım edebileceğim önemli komplikasyonlar görülüyordu. Üstelik bu hastaların ameliyat bölgeleri morarıyor ve bu morluklar aylarca geçmiyordu. O yıllardan kalan bu makus “repütasyon” hala devam ediyor. Tumesan tekniği ile bu tıp sıkıntılar artık neredeyse hiç yaşanmıyor. Gazetelerde çıkan haberler her seferinde eğitimi olmayan insanların yaptığı ameliyatlar. Şayet hekiminizin bu mevzuda bir eğitimi ve deneyimi varsa önemli bir komplikasyon ortaya çıkması sahiden çok küçük bir mümkünlük.
• Bu ameliyatı kesinlikle bir plastik cerrah mı yapmalı?
Bu türlü bir mecburilik olduğunu düşünmüyorum. Yasal olarak her operatör bu ameliyatı yapabilir. Lakin pratisyen tabiplerin mutlaka yapmaması gerekiyor.
• Daha evvel liposuction oldum ve cildimde çöküklükler oluştu. Bunlar giderilebilir mi?
Evet giderilebilir. Lakin düzeltme ameliyatlarında maksat sizi güzelleştirmekten çok bu deformiteyi düzeltmek olabilir. Her şeyin bir anda düzeltilmesini beklemeyin. Bu deformiteleri büsbütün düzeltmek bazen çok sıkıntı olur, fakat daha düzgün bir hale getirilebilir.
AMELİYATTAN VE SONRASINDA SİZİ NELER BEKLER:
Ameliyat günü: Ameliyattan evvel tıpkı gün ya da bir gün evvel hekiminizin bir çizim yapması gerekir. Çoklukla bu çizim öncesinde ve sonrasında fotoğraf de çekilir. Fotoğrafların ameliyatın öncesini ve sonrasını karşılaştırmanın tek yolu olduğunu unutmayın.
Ameliyat genel anestezi ile yapılabildiği üzere lokal anestezi ile de yapılabilir. Lokal anestezi sırasında anestezi hekimi size “sedasyon” denilen ve sizin yarı uykuda olmanızı sağlayan ek bir anestezi verecektir. Sedasyon sayesinde hem kendinizi çok yeterli hissedersiniz, hem ağrı duymazsınız hem de ameliyattan sonra birçok şeyi hatırlamazsınız.
Lokal anestezi ile ameliyat olmanın size ve hekiminize birçok yararı olacaktır. Bir sefer ameliyattan sonra bulantı üzere anesteziye bağlı bir sorun yaşamazsınız. Ameliyattan çıkar çıkmaz yemek yiyebilir su içebilirsiniz. Ameliyat sırasında da hekiminiz sizi hem ameliyat masasında istediği konumda tutabilir hem de vakit zaman ayağa kaldırarak yer çekiminin tesirini tam olarak görebilir.
Kulağa çok sıkıntı gelse de bu ameliyatı lokal anestezi ile olmak güç değildir ve ameliyat sonucunu da çok âlâ tesirler.
Ameliyat sonrası: Bu büyüklük ve zorluk olarak küçük bir ameliyattır. Ağrılı bir ameliyat demek hakikat olmaz. Hastalar çoklukla birinci 3–4 gün bir sızı hissederler ve oturup kalkarken bir ağrı duyarlar.
Ameliyattan sonra en az 2 gün istirahat kaide. Bu devirde çok fazla ayakta durmanız istenmiyor. Bunun nedeni de bedenin bir halde yağ alınan bölgeleri yine beden sıvıları ile doldurma eğiliminde olması. Çok ayakta kalırsanız deri altında sıvı birikebilir ve bu güzelleşmenizi geciktirir.
Ameliyat sonrası tıpkı gün taburcu olabilirsiniz. İşinize 4 gün sonra dönebilirsiniz. Ağrı için ağızdan alınacak kolay bir ağrı kesici ameliyat sonrası kâfi olacaktır. Bu ameliyat sonrasında önemli bir morarma ya da ve şişlik beklenmez.
Çalışıyorsanız bu ameliyat için bir hafta sonu ve en az iki gün müsaade almanızı öneririm.
Ameliyat sonrası hekiminiz korsenizi ameliyathanede giydirecek. Korse çoklukla ikinci günde çıkarılır ve birinci pansumandan sonra yıkanmaya başlayabilirsiniz. Her seferinde korsenizi çıkaracak, duşunuz alacak ve en geç 5 dakika sonra yine giyeceksiniz. Daha uzun korsesiz gezmeniz birinci hafta yasak. Korsenizi gece gündüz birinci üç hafta takmanız gerekiyor. Her doktor korseyi değişik sürelerde kullandırıyor ancak üç hafta zannediyorum herkesin minimumu.
Birinci sefer korsenizi çıkardığınızda cildinizi morarmış ve sarkmış göreceksiniz. Sakın kaygı etmeyin. Morluklar, şayet varsa, bir haftada geçer ve cildiniz bir kaç haftada esnekliğin kazanarak yeni biçime adapte olur.
Ameliyattan sonra sonucu görmek için ivedi etmeyin. Birinci şişlikler ile bir kaç hafta hem daha ağır hem daha geniş vücutlu olabilirsiniz. Birinci ayın sonunda inceldiğinizi ve hafiflediğinizi göreceksiniz.
Yağ alınan bölgelerde his kaybınız kesinlikle olacaktır. Bunlar büyük oranda birinci aylarda, kimileri 9. ay civarında geçecek. His kayıplarının kalıcı olması çok az olur.
