Manuel terapinin tarifi, ‘postüral istikrar ve azamî ağrısız kas iskelet sistem hareketlerini kazanmak için talimatlar ve hareketler verilerek, hastanın tedavi sürecinde ellerin kullanımı’ halinde tanımlanabilir. Daha spesifik olan omurga manipülasyonu, primer maksadın omurga hareket kaybının doktor tarafından restorasyonu için spesifik omurgayı içeren bölgeye, pasif mekanik bir tedavidir. İtme yapılmayan teknikler (mobilizasyon) bu tarifin içinde yer alır. Etkin antrenman yani kişinin kendi uyguladığı kuvvetler yahut kendi neden olduğu hareket, kas iskelet sistemin onarımında bazen tesirli olmakla birlikte, bu tanımlamanın içinde yer almaz. Masaj ve traksiyon bu tanımlamanın dışında kalmaktadır.
MANUEL TEDAVİ TEKNİKLERİ NEDİR?
Manuel terapi teknikleriyle ilgili literatürde direkt ve indirekt tedavi kavramı yer almaktadır. Tedaviden evvel yapılan muayenede, eklem hareket açıklığında bariz yahut sıkıntı fark edilir kısıtlanma bulunduğunda buna bariyer denir. Direkt tedaviler bariyeri desteklemekte ve onu elimine etmek için hareket kısıtlılığı mekanik olarak zorlanır. Tam bilakis indirekt tedaviler bariyerden kaçınmakta ve eklem açıklığı tedavisine odaklanmak yerine, olağan açıklığın genişlemesi için akıcı hareket müsaade vermektedir.
Diğer itme teknikleri yüksek sürat ve düşük amplitüdlü olan impulslardan oluşmaktadır. Uzman doktor, kas iskelet sistemindeki disfonksiyon teşhisini detaylı işlevsel muayeneyle koyar. Sorunlu bölgede, kısıtlanmış tarafa gerçek kısa denetimli itme uygulanır. Bazen ‘pop’ ya da ‘klik’ sesi oluşur. Bu sesin kaynağı kavitasyona ve eklem içinde nitrojen özgürleşmesine bağlıdır. Bunun varlığı, refleks kas kasılmaları üzere duyulamayan olaylardan kısa bir vakit sonra mekanik bir olayın oluştuğunu göstermektedir.
Mobilizasyon olarak isimlendirilen düşük sürat, yüksek amplitüdlü teknikler itme tekniklerine nazaran daha nazik tekniklerdir. Eklem istirahat durumu ve hareketin disfonksiyonel limitinde tanımlandığı üzere pasif olarak azaltılmış hareket aralığında hareket ettirilir. Hareketin derecesi ve sonlanma noktası derecelendirme planına nazaran çeşitlenir, lakin eninde sonunda sonlanma noktası ve disfonksiyonel bariyer tekrarlayan hareket ile takılır. Orta sıra, bir ölçü ek kuvvet eklemi bariyerden ve kısıtlılıktan çıkarır.
MANUEL TERAPİ HANGİ DURUMLARDA KULLANILIR?
Manuel terapi, bel, boyun, kol ve bacak eklem hareket açıklığı azalması ile birlikte olan tüm kas-iskelet ağrılarında yahut hareketle tetiklenen lokalize duyarlılıklarında kullanılır. Boyun fıtığı, bel fıtığı, mekanik bel ve boyun ağrıları en sık kullanım alanı olmakla birlikte manuel terapiye yanıt veren birçok kas iskelet sistemi hastalığı tanımlanmıştır. Karpal tünel sendromu ve torasik outlet sendromu manuel terapi ile tedavi edilir.
MANUEL TERAPİDE TEDAVİ MÜHLETİ NE KADARDIR?
Manuel terapi tekniklerin uygulama vakitleri bireyden bireye değişebilir. Manuel terapi yanlışsız yapıldığında önemli vakit alıcı bir mevzudur. Bilhassa kronik ağrılı durumlarda tüm beden yaklaşımı gerekebilir. Akut ağrılarda kısa müddette karşılık alınır. Tedavinin müddeti hastadan hastaya değişkenlik gösterir.
