Myomlar rahim ve rahim ağzında görülen, rahim yapısında bulunan düz kas dokusundan gelişen selim (iyi huylu) tabiatlı tümöral yapılardır. Burada şunu vurgulamakta yarar vardır ki; tümör sözü tüm insanlarda kanser lafını çağrıştırmaktadır. Bedende ister yeterli huylu ister makus huylu şişliklerin hepsine birden tıbbi olarak tümör yada tümöral yapılar ismi verilir. Myomlar bir bezelye tanesi büyüklüğünden basket topu büyüklüğüne kadar değişebilen boyutlarda olabilir. Çoklukla yuvarlak ve pembemsi renktedirler ve uterus (rahim) içinde her yerde bulunabilirler.
Her yüz bayandan yaklaşık 10-15’inde çapı ufak ya da büyük az sayıda ya da çok sayıda, belirti veren ya da vermeyen myomlara rastlamak mümkündür. Myomlar rahmin en sık görülen düzgün huylu tümörüdür.
Myomlara en çok 35-45 yaş kümesi bayanlarda rastlanır. Ergenlik periyodunda görülmesi çok seçkin bir durumdur. Keza menopoz periyodunda de myom görülme sıklığı düşüktür ve doğurganlık yaşlarında myom tanısı almış birçok bayanda menopoza girdiklerinde hastalıklarında süratle gerileme görülür.
Myomlar uterusa (Rahime) hudutlu kitleler olup, bulundukları bölgelere nazaran belirtiler vermektedir. Çoklukla rahimde nadiren de rahim boynunda gözükürler. Bir bayanın rahminde bir tek myom olabileceği üzere (ki buna myoma uteri denir) birden fazla sayıda myom bir ortada da bulunabilir.
Myom tipleri nelerdir?
1-Subseröz myomlar (rahmin dış tabakasında)
2-İntramural myomlar (rahmin orta tabakasında)
3-Submüköz myomlar (rahmin iç tabakasında)
En sık görülen myomlar İntramural myomlardır.
Myomlar ne üzere belirtiler yapar?
Myomlar sıklıkla belirti vermezler. Rutin jinekolojik muayeneler sıraısnda tesadüfen tespit edilirler. Fakat; birçok vakit büyüme ile orantılı olarak şu bulguları verebilirler;
Fazla ölçüde adet kanamaları
Cinsel ilgi sonrası kanama
Adet ortası devirde orta kanama
Sık sık idrara çıkma
Karında büyüme yahut şişlik
Adet devirlerinde yada cinsel münasebet sırasında kuyruk sokumuna hakikat ağrı
Fazla ölçüde kanamalar bağlı kansızlık
Tüplerin yada rahmin ağzını kapayan myomlar kısırlığa neden olurlar
Büyük myomlar barsaklara bası yaparak barsak içinde dışkının ilerlemesine pürüz olmak suretiyle kabızlığa neden olurlar.
Döllenmiş yumurtanın rahmin içinde gömülüp kalmasına engelleyici biçimde yerleşmiş myomlar tekrarlayan düşüklere neden olurlar.
1-Ultrasononografi: Karın üstünden ya da vajina içine sokulan bir aparat (cihaz) yardımıyla, eko denilen ses dalgaları yarattığı imajlarla, iç genital organlar kıymetlendirilir.
2-Histeroskopi: Bu ışın teloskopi aygıt ile vajina ve rahim boynu aşılarak rahim içine hakikat sokularak incelenmesi temeline dayanır.
3-Laparoskopi: Laparoskop ismi verilen aygıtla karından yapılan ufak bir kesiyle teroskopi incelenmesi aslına dayanır.
4-Histerosalpingografi: Bu ilaçlı sinema tekniğinde ise yeniden vajinal yoluyla rahim ağzının çabucak iç kısmına giren ince bir tüp ile verilen ilacın, rahim içinden tüpler aracılığıyla karın boşluğuna kadar yayılması görüntülenerek bu organlardaki anomaliler hakkında bilgi edinmeyi amaçlanır.
Ne kadar beklemeli?
Myomların sayısı, büyüklükleri ve büyüme suratları bayandan bayana farklılıklar göstermektedir. Genel olarak myomların büyümesi östorojen başta olmak üzere kadınlık hormonları ile ilgili olduğundan, küçük myomlar menopoza girince yok olabilirler yahut küçülebilirler. Bununla birlikte büyük boyuttaki myomlar daha uzun vadeli sorunlar teşkil edebilirler. Şimdi üreme çağındaki myomlu bayanının myomu ameliyat ile çıkarılırsa menopoza kadar tekrar myom çıkma mümkünlüğü her vakit vardır. Bu nedenle şayet rastgele bir şikayet vermiyorsa ve diğer hastalıklar için potansiyel teşkil etmiyor ise; bilhassa üreme çağındaki bayanlarda beklemek ya da ilaç tedavi ile idame edebilmek, daha akılcı görülmek ile birlikte hekiminizin insiyatifi her vakit için daha değerlidir.
Korunma:
Bugün hala myomların niye geliştiği tam olarak aydınlatılamamıştır. Bununla birlikte yapılan çalışmalarda sedanter (durağan) yaşayan ve şişman bayanlarda daha çok görülmesine rağmen atletik bayanlarda daha seyrek görülmesi korunmada kas aktivesinin ehemmiyeti olup olmadığını düşündürmektedir.
Tedavi:
Myomlar ekseriyetle küçük ve şikayete neden olmadıklarından tedavi gerektirmezler. Buna karşın bariz bulgu verenler, doğurganlığı etkileyecek kadar büyüklükte olanlar yahut kanser ya da gibisi habis (kötü huylu) tümörlerle karışabilecek özellikte olanlar tedavi gerektirirler. Myomunuz şayet küçük ise “bekle ve gör” halinde yaklaşımla 6 ay ortayla denetim muayeneleri yapılmalıdır. Myomun büyüme suratı böylece incelenmiş olunur.
1-Tıbbi tedavi:
Bir küme ilaç myomların boyutlarını küçültmek için kullanılır. Bu ilaçlar uzun vakit kullanıldığında kemik kaybına, vajinal kurumaya ve sıcak basmalarına yol açar. Bu ilaçlar cerrahi öncesi myomları küçültmek için kullanılır.
2-Cerrahi tedavi:
Yakınmalar yol açan ve süratle büyüyen myomlar cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Myomun yeri ve büyüklüğü cerrahinin tipini belirler.
Myomektomi:
Myomun uterus (rahim) duvarında basitçe sıyrılarak çıkartılması sürecidir. Çocuk isteyen şahıslarda uterusun korunmasını sağlayan muhafazakar bir yaklaşımdır. Daha çok laparoskopi yolu ile yapılır lakin; myom laporoskopik olarak alınmayacak kadar büyük ise karın açılarak uygulanan klasik ameliyat ile myomektomi gerçekleştirilir. Bu süreç uterus duvarında incelmeye neden olabileceğinden sonraki gebeliklerde olağan (vajinal) doğum yerine sezeryan tercih edilmek zorunda kalınır.
Histerektomi (Rahmin alınması):
Hızla büyüyen yakınmalara yol açan myomları olan, ileride gebelik düşünmeyen hastalarda uygulanan bir formüldür.
Takip
Tüm myomların cerrahi ile çıkarılmasına gerek yoktur. Ağrı, basınç hissi, sistemsiz ve çok kanama yakınmaları olmayan hastaların sistemli denetimleri yapılarak myom boyutları takip edilir. İleride gebelik düşünen hastalar yahut menopoza girecek olan hastalar bu biçimde takip edilir.
