150’den fazla Human Papiloma Virüs (HPV) tipi olduğuna dikkat çeken Jinekolojik Onkoloji ve Bayan Hastalıkları Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu, bunlardan HPV 16 ve 18 olarak isimlendirilen virüslerin, dünya genelinde rahim ağzı kanserlerinin (servikal kanserlerin) yüzde 70’ine yol açtığını söz etti. Başka yüksek tiplerden olan tip 31, 33, 45, 52 ve 58 olarak geçen virüslerin, serviks kanserlerinin yüzde 20’inde etken olduğuna dikkat çeken Kahramanoğlu, HPV 16 ve 18 tip virüslerin, anal kanserlerin de yüzde 85’ine sebep olduğunu söyledi.
VAJİNAL KANSERLERDE HPV’NİN KIYMETLİ ROLÜ VARDIR
Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu, “Vajinal kanserlerde HPV’nin değerli rolü vardır. HPV’ye bağlı en sık izlenen lezyonlar olan ve hastaları yalnızca fizikî değil, birebir vakitte ruhsal ve toplumsal olarak da hayli etkileyen genital siğillerin de yüzde 90’ında HPV 6 ve tip 11 virüslerinin izole edilebilir” dedi.
ÜÇ FARKLI AŞI ÇEŞİDİ BULUNUYOR
Günümüzde kullanılan, gu¨ncel HPV aşıların profilaktik (koruyucu) özellikte olduğunu tabir eden Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu, “HPV’ye bağlı hastalık yükünü azaltmak gayesiyle, günümüze dek üç çeşit HPV aşısı geliştirilmiş ve kullanıma sunulmuştur” diye konuştu. Aşıların uygulama biçimleri konusunda bilgi veren Kahramanoğlu şunları söyledi:
‘’Gu¨nu¨mu¨zde, HPV aşıları hazırlanırken virüsün geni, bir konak (maya yahut baku¨loviru¨s) içerisine yerleştirilir ve böylelikle çok ölçüde virus gibisi protein üretilir. Virüs gibisi proteinler biçim ve boyut açısından HPV’ye benzerler, ancak viral DNA içermedikleri için enfeksiyona yahut kansere yol açmazlar.”
İkili, dörtlü ve dokuzlu olarak üç çeşit HPV aşısının mevcut olduğunu söyleyen, Jinekolojik Onkoloji ve Bayan Hastalıkları Cerrahisi Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu, Temmuz 2020 itibariyle Türkiye’de ikili ve dörtlü HPV aşıları mevcutken, daha fazla tip virüsü engelleyen dokuzlu aşıların da gelmesi için çalışmaların devam ettiğini aktardı ve aşıların tesirleriyle ilgili şunları söyledi;
İkili aşı: HPV 16 ve 18’e karşı muhafaza sağlar. Dörtlü aşı: HPV 16 ve 18’e ek olarak, genital siğillerin etkeni olan HPV 6 ve 11’e karşı da muhafaza sağlar. Dokuzlu aşı: HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58’e karşı müdafaa sağlar.
9 YAŞINDA HPV AŞISI YAPILABİLİR
HPV aşısının,Türkiye’de şimdi ulusal aşılama programına girmediğini söyleyen Jinekolojik Onkoloji ve Bayan Hastalıkları Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu, aşıların yaşlara nazaran yapılabildiğini ve 9 yaşında HPV aşısına başlanabileceğini aktardı.
Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu aşı yapılması önerilen yaş kümelerini şu halde sıraladı;
‘’11-12 yaşında kız ve erkek çocuklarda rutin HPV aşılaması önerilmektedir. Daha evvel aşılanmamış yahut aşı serisini tamamlamamış olan 13-26 yaşındaki bireylere de aşılama önermekteyiz.Dokuzlu HPV aşısı, FDA tarafından 45 yaşına dek onaylanmıştır. 27 yaş ve ötesi için rutin aşılama önerilmese de, bu yaş kümesi için şahsileştirilmiş karara varılmalıdır. 27-45 yaş ortasında daha evvel aşılanmamış erişkinlerde şahsî risk faktörleri ve aşıdan alabilecekleri mümkün yararları göz önüne alarak HPV aşılaması önerebiliyoruz. 15 yaş ve altında, iki doz aşı önerilirken (0 ve 6-12. ayda), daha ileri yaşlarda 0, 1-2 ve 6. ay olacak halde üç doz aşılama önermekteyiz. Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde yaştan bağımsız olarak, 0, 1-2 ve 6. ayda üç doz aşılama öneriyoruz ’’
AŞI YÜZDE 95 ORANDA KORUYOR
Dokuzlu aşının öteki aşılara kıyasla erkeklerde kansere karşı ek muhafaza yapıp yapmadığının şimdi netlik kazanmadığına dikkat çeken Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu, kadınlarda bilhassa 5 ek HPV tipinde, dokuzlu aşının sağladığı muhafazayı ikili ve dörtlü aşının sağlamadığını ve tedavide dokuzlu aşının tercih edilmesi gerektiğini söyledi. Kahramanoğlu, “Daha evvel HPV ile karşılaşmamış bayanlarda aşının koruyuculuğu yüzde 95-100 ortasındadır.” dedi ve ekledi:
“İlerleyen yaşla birlikte HPV aşısının aktifliğinin azalması beklenmektedir. Bunun temel sebeplerinden biri, aşının muhafaza sağladığı HPV tipine karşı evvelce mümkün maruziyettir. Tekrar de 25 yaş üzerinde de ve hatta rahim ağzı öncüsü lezyonlar nedeniyle (CIN 2, 3) tedavi olmuş bayanlarda aşının rahim ağzı kanseri ve öncü lezyonlarını önlemede başarısı yüzde 70’lerdedir. HPV aşıları, rahim ağzı kanseri öncü lezyonlarını ve rahim ağzı kanserinin yanısıra, dış genital bölge tümörlerini, anogenital siğilleri, HPV’ye bağlı anal, oral hastalıkları ve teneffüs yolundaki papillomaları da önlemede faaldir.”
AŞILAMADA ALERJİK ETKEN ÖNEMLİ
Dünya Sıhhat Örgütü tarafından, HPV aşısının kullanımını engelleyecek güvenlik sorunu olmadığı belirten Doç. Dr. İlker Kahramanoğlu, 14 binin üzerinde bayanda yapılan, dörtlü ve dokuzlu aşının kullanıldığı çalışmada, sistemik yan tesirlerin öteki aşılarla emsal oranda görüldüğünü söz etti. Kahramanoğlu ‘’Şu ana dek dünya genelinde uygulanmış yaklaşık 300 milyon HPV aşısı ve raporlanan yan tesirler düşünüldüğünde, HPV aşısının sağlam olduğunu söyleyebiliriz. Aşılama önerdiğimiz bireylerde yumurta alerjisi, antibiyotik alerjisi, kauçuk alerjisi üzere hikayeleri sorgulanmaktadır.” halinde konuştu.
