Günümüzde, pek çok farklı yol kanser tedavisinde kullanılmaktadır. Lakin cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, immunoterapi vb. tedavilere karşın hastalık, kaynaklandığı organla hudutlu kalmayıp karın içi öteki organlara ve karın duvarını örten periton isimli zarlara da yayılabilir. Hastaya damar yoluyla uygulanan ilaçlar, kanserle tutulmuş peritoneal alanlara istenilen seviyede ulaşamaz ve tedavi yetersiz kalır. Bu tedaviler ortasında tercih edilebilecek bir usul de ‘’sitoredüktif cerrahi (SRC) ve karın içi sıcak kemoterapi (HİPEK)’’ olabilir. Multidisipliner yaklaşımla (onkolog, cerrah, radyolog vb.) uygulanmasına karar verilmesi gereken bu tedavide, ameliyat ve karın boşluğuna uygulanan ısıtılmış kemoterapi kombine ederek tüm kanser hücrelerinin ortadan kaldırılması sağlanabilir.
Nasıl uygulanır?
Karın içinde kanserle tutulmuş olan tüm organlar (yumurtalık, kalın bağırsak, mide, dalak vb.) ve karın duvarını örten periton çıkarılarak gözle görülebilecek (makroskopik) tümör dokusu kalmayacak biçimde tam yahut tama yakın tümör paklığı (sitoredüktif cerrahi) yapılır. Akabinde karına yerleştirilen 4 adet dren kemoterapi pompasına bağlanarak 42-43⁰C sıcaklıktaki kemoterapi ilaçları karnın her bölgesine ulaştırılır. 60-90dk ortasında süren süreç sonunda karına verilen yaklaşık 3lt kemoterapi sıvısı geri alınarak ameliyat sonlandırılır.
İlaçlar neden ısıtılarak verilir?
Kemoterapi ilaçlarının ısıtılarak uygulanması,ilacın tümör dokusu içine nüfuz etmesini kolaylaştırarak aktifliğini arttırır. Ayrıyeten yüksek ısı da anti-tümör tesire sahiptir ve ısı ilacın karın içindeki tüm yüzeylere eşit dağılımına katkı sağlar.
Hangi kanser tiplerine yapılır?
En sık periton hücrelerinden kaynaklanan periton kanseri ya da mezotelyoma, bayanlarda yumurtalık kanseri, apendiks, kolon ve rektum kanserinde uygulanır.
Hangi durumda yapılmaz?
Bu tedavi, karın dışındaki doku ve organlarda (akciğer, kemik, beyin vb.) kanser yayılımı olduğunda yapılmaz. Karaciğerde 3 yahut daha az sayıda ve çıkarılabilecek odaklar formunda yayılım varsa HİPEK uygulanabilir. Lakin yaygın karaciğer tutulumu halinde süreç yapılmaz. Ayrıyeten, cerrahi uygulanırsa ömrü devam ettirmeye yetecek kadar bağırsağın kalmayacağı halde ince bağırsak tutulumu var ise HİPEK süreci uygulanamaz.
