Kısaca vajinal kasların kişinin iradesinin dışında olarak cinsel birleşme esnasında istemsiz bir şekilde
kasılarak cinsel birleşmeyi imkansız hale getiren cinsel bir sorundur. Bunu gözümüze bir şey sokmak
istesek ani bir biçimde bedenimiz reaksiyon verir ve gözlerimiz kapanır, tıpkı durum vajina da da söz
hususudur. Vajinal kaslar ile kişinin bedenide senkronize olur ve penis girişini bir tehlike endişe yada acı
duyulacak bir obje olarak algılar ve bağlantıyı maniler. Ülkemizde bayanlarda görülen en yaygın cinsel
fonksiyon bozukluklardan biridir. Cinsel terapiye sürecinde de %99 çözülen bir sıkıntıdır. Ortalama 8-12
seansta çözülür.
Vajinusmusta cinsel terapi sürecinde evvel çiftler sonra başka farklı bir kıymetlendirme sürecine girilir, daha
sonra bir tedavi planı oluşturulur bu tedavi sürecinde genelde bilişsel cinsel düzenlemeler, cinsel
egsersizler, aşk oyunları vb. davranışsal ödevler verilir. Bu süreçte en sağlıklı tahlil terapiye çiftlerin
bir arada katılmasıdır.
Cinsel terapi ile çiftler yalnızca vajınusmusu çözmezler sağlıklı ve hoş bir cinselliği yaşamayı, aşk
oyunlarını kendi vücutlarını tanımayı, partnerinin vücudunu tanımak için kıymetli bir süreçtir.
Zamanı az olan danışanlar için ağırlaştırılmış cinsel terapi ile 3-4 gün de bu sorun çözülebilir.
Eğer vajinusmusu çiftler sıhhatsiz bir halde çözerse ilerde bir çok bayanın yaşadığı üzere cinsel
isteksizliğe neden olabilmektedir.
Ülkemiz dışındaki cinsel terapi litaratürünü incelediğimizde vajinismus şu biçimde tanımlanmaktadır;
vajinanın girişindeki kasların istem dışı kasılarak cinsel birleşmenin ağrılı ve acılı yada birleşmenin
imkânsız olarak algılanmasına vajinismus denir.
Aslında Türk toplumunda bayanların vajinusmus olması kadar doğal bir şey yoktur. Düşünün ki
küçüklüğünüzden itibaren size “sürekli bacağını kapat, açma, ört, unsur gece acıyacak, kanayacak, çok
canın yanar, kanlar seller götürecek” yanında ki erkek çocuğuna bak bu çok canlar yakacak vb. dünya
kadar efsane ile büyüyen bir bayan olun, düğün yapılıyor damat ve gelin orta da herkes sizin az sonra ne
yapacağınızı biliyor ve konuşuyorlar, erkek tarafı sanki yapabilecek mi kalkacak mı iner mi? Bir sürü
soru işareti ve bu panikle çabucak yapmak isteyen bir koca, zira inecek korkusu var, kızın vajinası hazır
değil kuru bir yere sokulmaya çalışılan bir penis çabucak kızın başında ki efsaneler canlanıyor evet
acıyacak, kanayacak, yırtılıacak kaygıları devreye giriyor ve beyin haklı olarak tüm sistemi kapatıyor ve
vajinayı muhafazaya alıyor. bir de kız tarafı sanki bakire mi kan gelecek mi kaygıları ekleniyor. Bu kadar
sıhhatsiz cinsel bilgilendirme ile vajinusmusta olunur, erken de boşalınır, ereksiyon sıkıntıları da olur,
cinsel isteksizlikte olur. Ve maalesef evlilikler de yıkılır.
VAJİNİSMUSUN BELİRTİLERİ
Belirtiler çoğunlukla birinci tecrübe ile kendini göstermektedir.
İlişki öncesinde duyulan ağır heyecan belirtileri kaygı, dehşet, dert, tedirginlik vb hisler. Acıyacak,
ziyan görecek, yırtılacak, kanayacak ve durmayacak kanıları…
Bağ esnasında yaşanan çok heyecan, titreme, kasılma üzere fizikî ve duygusal bir grup yansılar.
Bütün vücudu eşe karşı kapatma ve eşi itme davranışı (çiftler tarafından kilitlenme diye adlandırılır)
İlgi sonrasında ise cinsel istek ve duygusal tatminde görülen azalma, Suçluluk, kişinin kendine
beslemeye başladığı nefret duygusu, hayal kırıklığı…
VAJİNİSMUSUN SINIFLANDIRILMASI
DSM-IV’ te ( Amerikan Psikiyatri kurumunun kabul ettiği ruhsal hastalıklar ile alakalı tanı ölçütleri
kitabı ) vajinismus bir cinsel fonksiyon bozukluğu olarak sınıflandırılmıştır ve cinsel ağrı bozukluklarının alt
kategorisine dahil edilmiştir.
-Ana teşhis kriteri; “vajinanın dış üçte birindeki kaslarda, tekrarlayan yada daima, istem dışı ve cinsel
münasebete mani olan spazmın” olmasıdır.
-Vajinal kas spazmı, çarçabuk gözlemlenebilir ve kimi olaylarda ağrıya sebep olacak kadar şiddetli yada
uzun vadeli olarak tanımlanır.
-Vajinismus her ne kadar bir cinsel ağrı bozukluğu olarak kabul ediliyor olsa da, tanısı için ağrının
gerçekleşmesi gerekli değildir.
–Uluslararası Ağrı – Ağrı Sınıflandırma Çalışmaları Birliği; vajinismusu boyutsal ağrı bozuklukları
kategorisine dahil etmektedir.
GÖRÜLME SIKLIĞI
Yurt dışında yapılan klinik çalışma ve hadise raporlamaların bu durumun görülme sıklığının %12 ile % 17
ortasında değişiklikler gösterdiği görülmüştür. Ülkelerde görülme sıklığı kültürel ve bireylerin psikososyal
yaşantılarıyla alakalıdır.
Ülkemizde ise görülme sıklığı epey yüksektir. Cinsel terapi hizmeti veren özel ve resmi kurumlara
başvuran bayanların %60 ının vajinismus şikayeti ile başvurduğu görülmektedir. Bu duruma tedavi
arayışına girmeyen kadınlarıda dahil edebiliriz. vajinismusun bir öbür özelliği ise bir kaçınma ve erteleme
sorunu olmasıdır. Genel prestiji ile tedaviden kaçınılmaktadır. Neden olarak ise cinsellik kavramının ve
cinsel sıkıntıların konuşulması ayıp, günah, yasak, utanç verici olarak değerlendirilmesidir.
VAJİNİSMUSUN ÇEŞİTLERİ
Vajinismusun Primer,sekonder ve atipik olmak üzere iki tiplemesi vardır.
Primer: Kısaca vajinismusu birçok vakit psişik kökenli cinsel birleşme esnasında kişinin iradesinde
bağımsız vajinal kasların kasılarak birleşmenin imkansız olması durumu diye tanımlanır. İstem dışı
yaşanılan bu durum birinci seferde hafif ve orta seviyede yaşanır ve münasebete müsaade vermeyecek biçimde ağrılı ve
acılıdır. Bu durum Primer Vajinismus diye isimlendirilir. Bu durumda kişi hayatında hiçbir biçimde cinsel
tecrübe yaşamamıştır. En büyük neden ruhsal kökenli korku ve endişelerdir.
Seconder: Daha öncesinde hiç vajinismus belirtileri yaşamamış daha sonra bir kadro travmatik yaşantılar
sonucuna ( doğum, düşük, kürtaj, travmatik jinekolojik muayne vb) bağlı geliştirilen ve az görülen
duruma ise Sekonder Vajinismus denilmektedir.
Atipik vajinismus ise nedeni tam olarak bilinmeyen psişik ve organik nedenlerin hiçbirini barındırmayan
vajinismus tiplemesidir. Olay hikayesine bakıldığında aile ve kültürel dinamiklerde rastgele bir tuhaflık
yoktur. Bireyin eğitim seviyem son derece yüksektir. Kişinin samimi telaffuzlarına dayanarak alınan
hikayesinde vajinismus karşımıza bilinmeyen bir nedenden dolayı çıkmaktadır.
VAJİNİSMUSUN NEDENLERİ
Herkesin bir hikayesi vardır kelamından yola çıkarak düşündüğümüzde hadise örneklemeleri bize şunu
gösterir ki her vajinismus olayı kendine mahsus bir kadro nedenlere sahiptir. Alınan hadise hikayelerinde ve
örneklemelerinde aşağıda sıraladığımız yaygın nedenler görülmektedir.
En büyük neden cinsel bilgi ve cinsel eğitim eksikliği ve bunun getirisi olarak yanlış öğrenme ve bilişsel
çarpıtmalar.
Psişik yani ruhsal kökenli kaygılar
Abartılmış birinci gece öyküleri: Genel olarak akran kümelerinin ya da abla, hala, teyze üzere otoritelerin
kendi ortalarında yapmış oldukları cinsel yaşantılara konuşmalara kişinin direkt ya da dolaylı şekilde
muhatap olması biçiminde olur. Birinci geceye dahil bu konuşmaların içeriği çoklukla kulaktan dolma ve
yanlış abartılmış bilgilerdir.(çok acırmış, sabaha kadar kanama durmamış, sıkıntı yetiştirmişler, hastaneye
kilitlenmiş vaziyette götürmüşler vb şeklinde) şuur ve şuur dışının en direkt olarak bilgiye maruz kalması
ve şartsız kabullenmesi sonucunca geliştirilen bir kadro psikoanatomik reaksiyonlar.
Kültürel alt kodların beslemiş olduğu kızlık zarı algısı. Kızlık zarının korunması gereken çok pahalı bir
şey olduğu ve bunun sonucu olarak zarın çok önemsenip kutsallaştırılması. Bu sorunun ortaya
çıkmasında faal olan nedenlerden biridir.
Baskıcı ve otoriter bir aile yapısı.
Cinsellik kavramının konuşulmadığı ötelendiği, ayıp ve yasaklandığı ortamlarda yetişme.
Cinselliğin berbat ve pis olduğu öğretilen bir ortamda yetişmek
Travmatik cinsel yaşantılar ( taciz, tecavüz, cinsel şiddet, ensest vb.)
Ödipal çatışma yada ödipal kompleks
Birinci geceye dair geliştirilmiş korkular
Takıntılı (obsesif) borderline kişilik yapılanmaları
Gebe kalma korkusu
Pasif, bağımlı, çok tolere edici ve anlaşışlı bir eş tiplemesi
Çocukluk devrinde kişiyi yanlış bilişsel yapılandırılmaya ve öğrenmeye maruz kılan en direkt telkinler (
Yanlışsız otur, bacaklarını kapat, eteğini ört vb )
Cinsel mitler ( cinsellik hakkında bilinen deneyime dayanmayan kulaktan dolma yanlış bilgiler )
Ağrılı ve acılı deney imlenen jinekolojik muayene
Çok katı dini ve ahlak kuralların yaygın olduğu toplumsal yaşantı.
Kimi enfeksiyonik durum ve anormalliklerde vajinismusa yol açmaktadır.
Yukarıda ki nedenlere baktığımızda vajinismusa neden olan faktörlerin psiko, sosyokültürel nedenlere
alakalı olduğunu görmekteyiz. Bunun nedeni cinsellik kavramının daima toplumumuzda ayıplanması
ötelenmesi, yadsınmış, tabu haline getirilmiş olmasında kaynaklanmaktadır. Ülkemizde cinsellik
kavramının kâfi, sağlıklı birebir vakitte bilgilendirici bir cinsel eğitimin verilmemesi var olan cinsel
eğitimin ise okullarda fen ve biyoloji kitaplarında yazan birkaç yüzeysel bilgiden ibaret olması cinsel
sorunların gün geçtikce daha da arttığını yapılan hadise çalışmaları bizlere göstermektedir.
İLK TECRÜBE, PRENSİP GECE
Vajinismuslu bayanlar öncesinde rastgele bir cinsel birleşme yaşamadığı için genel prestijiyle bu sorunla
yüzleşme, düğün sonrası yaşanan: halk ortasında gerdek gecesi yada birinci gece diye bilinen zamanda
yaşanır. Birinci gecede yaşanılan başarısız tecrübenin bir grup faktörlerden kaynaklandığı düşünülür: düğün
gerilimi, yorgunluk, deneyimsizlik, heyecan vb. ve sorun daha sonrasında zaten çözüleceği
düşünülerek ertelenir. Lakin bu durum süreklilik kazanmaya ve olduğu yerde saymaya başlayınca, evde
eşi ile bu sorunu daima tartışmaya başlar. bayan partnerde kendisinde bir eksiklik olduğu düşüncesi
oluşmaya başlar. ıstırap, meşakkat, gerginlik, suçluluk, değersizlik, her şeyin daha da berbata gideceği
niyeti ortaya çıkmaya başlar. Erkek Partnerde ise durum farklı değildir. Eşinin kendini istemediği,
sevilmediği, reddedildiği, becereksiz bir şey yapamadığı fikri yaygın olarak görülmektedir. Buna
bağlı olarak da erkek öfke ve kırılganlık, kızgınlık hisleri yaşamaya başlar. Eşler ortasında doğal
olarak arbedeler sıkıntılar artmaya başlar.
