Vajinismus, vajinaya giriş denendiğinde, vajinanın dış üçte bir kısmını çevreleyen kaslarda yineleyici ve daima biçimde istemsiz kasılmaların olması ve bu kasılmalara, girişe ait ağrı korkusu ve dertlerin eşlik etmesidir.
Bu kasılmaya tüm vücuttaki kasılmalar, bacakların kapanması, endişe, kaçınma yansısı, teşebbüs olamayacağı inancı eşlik eder.
Vajinismus klâsik olarak ‘psikofizyolojik’ bir bozukluk olarak tanımlanır. Dünya Sıhhat Örgütü’ne nazaran ise vajinismus, bayanın olmasını istek ettiği halde, penis, parmak yahut diğer bir nesnenin vajinal girişini sağlamak konusunda eza yaşaması, ekseriyetle eşlik eden kaçınma, kas kasılmaları ve ağrı beklentisi, korkusu, tecrübesi olması biçiminde tanımlanmaktadır.
Vajinismus bayanın hem kendi kadınlığında eksiklik olduğunu düşünmesine hem de eşine karşı suçluluk hissetmesine neden olur.
Erkekte eşine karşı öfke, istenmeme ve reddedilme olarak yaşadığı için kırgınlık, ereksiyon zahmeti, bazen bekâret konusunda kuşku yaratabilir.
Vajinismus ekseriyetle cinsel hayatın başlangıcında, birinci cinsel birleşme denendiği andan itibaren ortaya çıkar. Çok daha seyrek olarak jinekolojik muayene, olumsuz cinsel tecrübeler, taciz, tecavüz,düşük yahut gibisi tecrübelerden sonra gelişir.
Vajinismus her ne kadar bir cinsel ağrı bozukluğu olarak kabul ediliyor olsa da, teşhisini koyabilmek için ağrının gerçekleşmesi gerekli değildir.
VAJİNİSMUS’un BELİRTİLERİ
Birleşme sırasında vajinaya girme,
Vajinaya girme yahut girme teşebbüsleri esnasında vulvovajinada ya da pelviste bariz ağrı duyma,
Vajinaya girme hareketinin gerçekleşeceği beklenirken ya da girme sırasında ya da girilmesinden dolayı vulvovajinada ya da pelviste ağrı duymayla ilgili olarak besbelli bir dehşet ya da telaş duyma,
Vajinaya girme sırasında pelvis tabanı kaslarını çok germe ya da sıkma üzere daima ya da yineleyici olarak görülmektedir
Belirtiler en az 6 ay sürmelidir.
Kişide klinik açıdan bariz bir külfete sebep olmalıdır.
Bu cinsel fonksiyon bozukluğu öbür sebeplere bağlı olarak gelişmemelidir(örneğin, partnerin kaba güç kullanması, öbür ruhsal bozukluklar, husus kullanımı, ilaç ya d diğer sıhhat sorunları gibi).
Primer (Yaşam Boyu): Kişi cinsel açıdan aktif olduğundan beri yaşanmaktadır.
Sekonder (Edinsel): Bu bozukluk, hayli olağan bir cinsel fonksiyonellik evresinden sonra başlamıştır.
Vjinismusun Görülme Sıklığı
Vajinismusun yaygınlığı ülkemizde ve başka klâsik kültürlerde batılı ülkelere nazaran daha hayli fazla görülmektedir. Ekseriyetle birleşemeyen çiftlerin yardım aradığı, ağrılı acılı birleşebilen hafif vajinismus olgularının tedavi müracaatında bulunmadığı göz önüne alındığında gerçek oranları saptamak daha da zorlaşmaktadır. Türkiye’de cinsel meseleleri saptamak emeliyle yapılan toplumsal bir taramada, %54 bayanın birinci birleşme denemesinde endişe, acı hissi ve kaçınma davranışı tanımladıkları ve cinsel birleşmenin gerçekleşmediği saptanmıştır. Bu bayanların % 17’sinin hala birleşemediği ya da birleşmede problemler tanımladığı tespit edilmiştir. Türkiye’de cinsel tedavi merkezlerine vajinismus nedeniyle başvuran hastaların oranı ise % 62.2-75.9 ortasındadır. Batılı ülkelerde ise vajinismusun görülme sıklığı % 1-6’dır.
Vjinismus olaylarının daha az görülme sebepleri uygun cinsel eğitim verilmesine, cinselliğin konuşulabilirliğine, çocukluk yaşlarından itibaren cinselliğin bir haz alma davranışı olarak kurgulanabilirliğine, bayanın cinselliğine de paha verildiği toplumların varlığına bağlı olarak gösterilebilir.
VAJİNİSMUSA SEBEP OLAN BİLİŞLER ve TABULAR
Cinsellikle ilgili yanlış inanışlar ve tabular vajinismus gelişiminde kıymetli rol oynamaktadır.
Cinsel mitlerin yaygınlığı ve cinsel bilgisizlik
Kendini doğrulayan kehanet
‘Kendini ve vajinasını en yeterli koruyan en namuslu olandır’
‘Kanayacak acıyacak, daha çok kanayacak ve daha çok acıyacak’
Artan gerginlik eşiği seviyesi
Doğaya ve yaratılışa uygun davranamama
Egzersizlerle genişleyen kızlık zarı ve vajina
Vajinismusu olan bayanların birçok, kendi cinsel organlarının çok küçük ve olağandışı olduğunu, vajinanın ya da kızlık zarının bir duvar oluşturduğunu, erkek cinsel organının çok büyük olduğunu, çok acıtacağını, çok ziyan vereceği halinde yanlış inanışlara sahiptirler. Bu Yanlış tanımlamaları değiştirmek bile öğrenmede ve tedavide epeyce aktiftir.
TEDAVİ
Cinsel terapi çoğunlukla çift görüşmesi biçiminde sürdürülür. Vajinismusu, çiftin sorunu olarak ele almak ve partneri de buna ikna ederek tedaviye faal iştirakini sağlamak çok kıymetlidir. Erkekler vajinismusu bir hastalık olarak kabullenmedikleri, tahminen de gerçek bilgiye ulaşamadıkları için durumu istenmeme ve reddedilme olarak algılayıp, kırgınlık ya da öfke duyabilirler. Bazen durumun kendi yetersizlikleriyle ilgili olabileceğini düşünüp, tasayla vakit içinde cinsel isteksizlik ve sertleşme problemleri gelişebilir. Bu nedenle evvel kapsamlı cinsel ömür hikayesi alınır. Çiftin zorlukları kıymetlendirilir, korkuları araştırılır. Birinci seanslarda yapılan gecikmiş bir cinsel eğitimdir. Çiftin cinsel sıhhatle ilgili bilgilendirilmesi, yanlış inanışların düzeltilmesi, cinsel organlar ve cinsel fizyolojiyle ilgili doğruların aktarılması hedeflenir. Sonrasında idmanlarla kademeli olarak kasılmanın ve girişle ilgili kaygıların üzerine gidilir.
Bir-iki görüşme ve danışmanlıkla düzelen hafif olgular olduğu üzere uzun periyodik tedavi gerektiren güç hadiseler da olabilir. Çift terapisi dışında birtakım olaylarda kişisel görüşmeler ya da küme terapileri uygulanabilir. Cinsel terapi metotlarıyla tam düzelen olgularda, terapistin onayıyla sonlandırılan tedaviler sonrası yineleme beklenmez.
Vajinismus tedavisinde maksat, bir biçimde penisin vajene girişini sağlamak değil, bayanın kasılma, acı, kaçınma, endişe üzere aksilikler yaşamadığı, çiftin haz aldığı, doyumlu bir cinsel yaşama ulaşmasını sağlamaktır.
