Tüm dünyada bilhassa jinekolog doktorlar tarafından poliklinik ve muayenehanelerde epey sıkça karşılaşılsa da, psikiyatr tabipler tarafından bir ‘kaygı bozukluğu’ olarak tanım edilir. Ülkemizde her 10 bayandan birisinin sorunu olan vajinusmus genel manada bayanlardaki istem dışı kasılmalar nedeni ile cinsel bağlantının hiç gerçekleşememesi yahut epey güç ve ağrılı biçimde gerçekleşmesi ile kendisini gösteren yaygın bir cinsel meseledir.
Vajinusmus nedir?
Yapılan en yeni vajinusmus tarifine nazaran de bayanın kendi dileğine karşın vajina içerisine yabancı bir cisim alamaması olarak geçmektedir. Yabancı cisim olarak kastedilen eşinin penisi haricinde fitil, tampon, parmak ve jinekolojik muayenelerdir.
Tüm dünyada bilhassa jinekolog doktorlar tarafından poliklinik ve muayenehanelerde hayli sıkça karşılaşılsa da, psikiyatr tabipler tarafından bir ‘kaygı bozukluğu’ olarak tanım edilir.
2013 yılında ABD Psikiyatri Derneği tarafından yapılan son sınıflama sistemi olan DSM 5’de ise vajinismus ve ağrılı cinsel birleşme (disparoni) sorunu birebir sınıfta, ‘genitopelvik ağrı ve penetrasyon bozukluğu’ kümesinde yer almıştır. Yani vajinusmus bir cinsel ağrı ve birleşme sorunu olarak kabul edilmiştir. Bu nedenle de bayan doğum tabiplerinin daha fazla ilgi alanına girmiştir.
Cinsel birleşme neden olmaz?
Kadınlarda cinsel birleşme ve doğum hareketinin gerçekleşti kanalın ismi ‘vajina’ (vajen) dır. Vajina tıpkı vakitte adet kanının rahimden dışarıya aktığı bir geçiş bölgesidir. Tarif olarak vajinismus; cinsel birleşme anında bayanın leğen kemiği içini dolduran pelvis kaslarını kendi iradesi dışında kasmasıyla tam bir birleşmenin olmamasıdır. Bu pelvik kaslar içerisinde en bilineni ‘Pubococcygeus (PC)’ kaslarıdır.
Vajinismus hastalarının pek birçoklarında ilgi hiçbir halde gerçekleşemez. Bir kısmında birinci bir yahut birkaç deneme olmuş, fakat gerisi gelmemiştir. Daha az bir kısmında ise bağlar hayli sıkıntı ve acılı bir halde gerçekleşir.
Vajinusmus ülkemizde ve dünyanın pek çok bölgesinde, bilhassa jinekolog doktorlar tarafından karşılaşılan epey yaygın bir cinsel sıhhat meselesidir. Tüm cinsel sorunlar içinde hastaların en fazla tabibe müracaat yaptıkları şikayetler ortasında gösterilmektedir.
Vajunusmus hastalarındaki kasılmalar yaygındır
Vajinusmus hastalarında bağlantı sırasındaki kasılmalar yalnızca vajinal girişteki kaslarda değil, tıpkı vakitte karın, bel, sırt, bacak üzere bedenin öbür bölgelerinde de izlenilmektedir. Şiddetli kümedeki vajinusmus hastalarının eşleri, ayak parmaklarından çene kaslarına kadar kasılmalara şahit olmaktadır. Bu yaygın vücutsal kasılmalara bağlı olarak bağ denemelerinden bir sonraki gün ‘myalji’ ismini verdiğimiz kas ağrıları ve kramplar yaşanmaktadır. Her bir deneme sonunda yaşanılan hayal kırıklıkları, ağlama nöbetleri, mutsuzluk ve çaresizlik hisleri başarısızlık inançlarını bir ölçü daha perçinlemektedir.
Vajinusmus ve çaresizlik
Vajinusmus sorunu yaşayan hastaların kesinlikle profesyonel yardım almaları gerekir. Aksi halde sorun her geçen gün büyüyerek işin içinden çıkılmaz bir hal almaktadır. Vakitle artan mutsuzluk kendisini zımnî bir depresyon ile gösterir.
Hayattan alınan tat azalmış, üstü görmezden gelinen sorun yeterlice kanıksanmış ve toplumsal hayattan uzaklaşmalar başlamıştır. Vakit içerisinde etraftaki insanların ‘neden çocuk yapmıyorsunuz’ halindeki sorulara verilen kaçamak karşılıklar karamsarlık ve hüzünleri bir ölçü daha arttırmaktadır. Günümüzde vajinusmus sorunu kalıcı formda çözümlenebilmektedir.
Vajinusmus belirtileri
Vajinismus belirtileri sorunu yaşayanlar için epey tipiktir. Birleşme öncesi ön sevişme birinci vakitlerde çok rahat ve haz doludur (Nitekim vakitle bu haz da azalacaktır). Birçok vakit dışarıdan klitoris uyarısı ile orgazm ve tatmin duygusu da yaşanılabilmektedir. Fakat, ön sevişme sonrası erkek eşin birleşmeye teşebbüs etmesi ile birlikte bayan ‘ağrı telaşı ve korku’ ile kendisini kasmakta, bacaklarını kapatarak eşini itmekte, kalçasını üst yahut yanlara çekerek bağa mani olmaktadır. Birleşme sırasında yaşanılan titreme, terleme, çarpıntı, ölme kanısı hisler adeta bir ‘panik atak’ gibisi durumu yansıtır.
Cinsel birleşme (penetrasyon) sırasındaki kaygı hissiyle, ön sevişmede ikaza bağlı gelişen vajinal ıslaklık da sona erecektir. Islanmanın azalması ve ani gelişen kuruluk cinsel penetrasyonu daha da imkansız kılar.
Vücudun kendisini müdafaa düzeneği ve oluşan kas belleği
İlişki sırasındaki vajinal kaslar o kadar güçlü kasılır ki; hiçbir formda içeriye yabancı bir cisim giremez. Cinsel alakada kasılma beyinden kaynaklanan bedenin bir refleks ‘kendisini koruma’ düzeneğidir. Vajen girişi adeta bir duvar üzeredir. Eş tarafından çok fazla zorlanırsa da gerçek manada ağrı hissedilmeye başlar.
Zamanla pelvik kaslarda oluşan ‘ağrı belleği’ ile daha hiç bağlantı bile denemeden beyinde ağrı hissi oluşmaktadır. Ayrıyeten, her türlü ağrılı cinsel teşebbüs de bu hafızanın güçlenmesine neden olmaktadır.
Kadın her ne kadar ‘eşimle cinsel alakayı istiyorum’ dese de, her olumsuz denemede erkek ‘kendini bir duvara çarpmış’ üzere hissetmektedir. ‘Sanki orası kapalı ve çok dar’ üzere bir fikir hakim olmaya başlar.
Vajina genişleyen bir organdır!
Vajinismus hastalarının zihninde olan ‘Benim vajinam çok küçük ve çok dar bu yüzden münasebete giremiyorum’ kanısı asla gerçek değildir. Zira vajinal kanal cinsel bağlantı ve doğum sırasında adeta bir lastik körük üzere, hem enlemesine hem de uzunlamasına esnemekte, genişlemektedir. Her hangi bir olağan doğum sırasında yaklaşık 10 cm çapında başı olan, 50-52 cm uzunluğunda, 3500-4000 gram tartısındaki bir bebek bu kanaldan rahat bir formda çıkabilmektedir.
Zamanla vajinusmus bayanı ‘kendi vücudundaki denetimi büsbütün kaybetmiş’ üzere bir pay kapılır. Genital alan güya kendisine ilişkin değil, bedeninin dışındaki farklı bir bölgedir. Vajinusmus tedavisindeki temel gaye olağanda bayanın kendi denetimindeki pelvik taban kas hakimiyetinin bağlantı sırasında da sağlanabilmesi, gevşeme ile birlikte eşin penisinin içeriye rahat bir halde alınmasıdır. Böylelikle kas belleği yine şekillenecektir.
