Varikosel, erkeklerde testisleri koruyan gevşek cilt torbası olan erbezi torbalarında, yani öteki ismiyle skrotumda yer alan toplardamarların şişerek genişlemesi ve büyümesi durumunun tıbbi ismidir. Varikosel, bacaklarda görülebilen “variköz ven” yani varisli damarlar ile benzerlik göstermektedir.
Vakalar ekseriyetle sol testiste olmak üzere, testislerin üst kısmında görülür. Bireyler uzanırken varikoseli göremeyebilir, fakat ayağa kalkıldığında gözler görülecek kadar besbelli hale gelebilir. El ile dokunulduğunda torba içinde plastik borular ya da solucanlar varmış üzere bir his uyandırabilir.
Varikosel epeyce yaygın bir tıbbi durumdur ve ekseriyetle genç erkekleri tesirler. Erkeklerin yüzde 10 ila 15’i ortasında bu sorun görülebilir. Varikosel zaten bir tıbbi probleme yol açmayabilir, fakat problemlere neden olursa bir üroloğa başvurmak en doğrusu olacaktır.
Varikoseller düşük sperm üretiminin ve sperm kalitesinin infertiliteye yani kısırlığa neden olabilecek ölçülere azalmasının gerisinde yatan yaygın bir nedendir. Bununla birlikte, tüm varikosel olaylarında sperm üretimi etkilenmez. Varikosel kısırlığın yanı sıra testislerin olağan olarak gelişmemesine yahut büzülmesine neden olabilir.
NEDENLERİ
Varikosel Neden Olur?
Tıp uzmanları varikoselin neden ortaya çıktığına dair kesin bir sonuca şimdi ulaşamamıştır. Bunun içinde testislere kanın gelip gidişinin gerçekleştiği spermatik korddaki kan akışı ile alakalı bir meseleden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Uzmanlar spermatik kordda bulunan damarların içindeki akışı denetim eden valflerin düzgün kan akışını engellediği durumlarda kanın geride toplandığını ve damarlarda genişlemeye neden olduğu kanısına varmıştır.
Bu geriye gerçek toplanma hem testislerde hasara neden olabilir hem de erkek doğurganlığında düşüşe sebep verebilir.
Varikosel çoklukla erkeklerde ergenlik periyodunda ortaya çıkar. Olağan kaidelerde sol testisin, sağ testise nazaran daha aşağıda durması nedeniyle sol testis toplardamarı üzerinde bulunduğu gözlemlenmektedir.
VARİKOSEL BELİRTİLERİ NELERDİR?
Varikosel hadiseleri yüzde 90 oranında sol testis toplar damarı üzerinde, yüzde 9 üzere oranla her iki testiste, yani bilateral olarak görülürken, kalan çok az sayıda hadise ise sağ testiste teşhis edilmiştir. Varikosel geliştirilmesine yol
Bir varikosel çoklukla kendi formu haricinde ortaya bir belirti yahut semptom çıkarmaz. Nadiren ağrıya neden olabilir. Varikosel ağrısı hafif bir rahatsızlıktan keskin bir acıya kadar yayılan bir yelpaze üzerinde hissedilebilir, bilhassa uzun mühlet ayakta durma ve fizikî efor harcama ile artabilir.
Sabahtan akşama kadar hissedilen ağrı düzeyinde artış görülebilir. Bireyler sırt üstü uzandıklarında hafifleyerek rahatlayabilir. Ağrının yanı sıra erkek doğurganlığında azalmaya neden olabilir.
Varikoseller vakit içerisinde daha bariz hale gelebilir. Bir çok hadisede içi plastik boru ya da solucan dolu bir torba üzere göründüğü tabir edilmektedir. Çabucak her seferinde sol testiste olmak üzere şişmeye neden olabilir.
Ancak semptom göstermeyen varikoseller genel olarak doğurganlık değerlendirmesi yahut rutin bir fizik muayene sırasında saptanmazlarsa fark edilmeyebilirler. Lakin testis torbasında ağrı yahut şişlik yaşayan, erbezi torbasının içinde bir kitle hisseden, testislerinin farklı boyutlarda olduğunu fark eden, gençliğinizde bir varikosel geliştiren yahut çocuk sahibi olma ile ilgili meseleleri olan bireylerin kesinlikle doktora başvurması gereklidir. Skrotal kitlelere yahut testiküler ağrılara neden olan bir çok tıbbi durum vardır ve bunlardan kimileri acil tedavi gerektirir.
VARİKOSEL KOMPLİKASYONLARI NELERDİR?
Varikoselin ağrı haricinde sebep olabileceği iki genel komplikasyon mevcuttur:
Etkilenen testisin büzülmesi yani atrofisi. İnsan anatomisinde testislerin büyük kısmı sperm üreten tübüllerden meydana gelir. Testisler varikosel durumu nedeniyle hasar görürse, küçülür ve yumuşamaya başlar. Bu büzülmenin gerisinde yatan nedenler tam olarak bilinmese bile problemli valflar nedeniyle kanın damarlarda biriktiği, bunun da damar içindeki tansiyonu artırarak etraftaki dokuların hasara neden olabilecek toksinlere maruz kalmasına neden olduğu ileri sürülmektedir.
Kısırlık: Varikoseller testis içindeki yahut etrafındaki lokal ısıyı çok yüksek tutarak sperm oluşumunu, sperm hareketini yani hareketliliğini etkileyip fonksiyonlarını yerine getirmelerine pürüz olabilir.
TANI YÖNTEMLERİ
VARİKOSEL TEŞHİSİ NASIL KONUR?
Doktor, bireyin testisinin üzerinde dokunulduğunda solucan torbası üzere hissedilen ve hassas olmayan rastgele bir kitleyi ortaya çıkarabilecek bir fizik muayene yapacaktır.
Eğer varikosel kitle gereğince büyükse, birey ya da doktor bu kitleyi kolayca hissedebilir. Lakin kitle gereğince büyük değilse doktor bireyin ayağa kalkmasını, derin bir nefes almasını, ağız ile burnunu kapattıktan sonra ıkınarak nefesi zorla dışarı vermeye çalışmasını isteyebilir.
Buna Valsalva hareketi ismi verilmektedir ve olağandan daha fazla genişlemiş damarların hissedilmesine yardımcı olur.
Valsalva hareketi yardımıyla varikosel muayene esnasında üç farklı derecede kıymetlendirilir.
1. Derece: Ayakta muayene edilen hastada rastgele bir belirti gözlemlenemeyen, fakat Valsalva hareketi sırasında elle tespit edilebilen varikosel.
2. Derece: Ayakta muayene edilen hastada gözle hafif derecede gözlemlenebilen ve Valsalva hareketi sonucunda damarların bariz olarak görünür hale geldiği varikosel.
3 Derece: Ayakta muayene edilen hasta Valsalva hareketine başlamadığı halde damarların besbelli formda görünür olduğu varikosel
Eğer fizikî muayene kâfi değilse, doktor skrotumun, yani testis torbasına ultrason testi yapılmasını isteyebilir. Ultrason testi esnasında bedenin iç kısımlarının fotoğraflarının çekilmesi için ses dalgaları kullanılır.
Bu test varikosele yahut semptomlara sebep olabilecek bir tümör üzere sebepleri elemek için bilhassa yararlıdır. Bilhassa gençlerde tedavinin nasıl gerçekleşmesi gerektiğini belirlerken yardımcı olmaktadır.
TEDAVİ YÖNTEMLERİ
Varikosel tedavisi her birey için gerekli olmayabilir. Varikoseli olan birçok erkek, rastgele bir tedavi olmaksızın baba olabilir. Varikosel tedavisi çoklukla sperm kalitesinde güzelleşmeye neden olsa da, tedavi edilmemiş bir varikoselin sperm kalitesinin vakitle giderek daha kötüleşmesine neden olup olmadığı şimdi net değildir.
Erkek kısırlığı durumunda varikosel tedavisi kısırlığı güzelleştirebilir yahut in vitro fertilizasyon (IVF) üzere teknikler kullanılacaksa sperm kalitesini artırabilir. Bununla birlikte, varikosel şayet ağrı yapıyorsa, bilhassa ergenlikte ilerleyen yani progresif testiküler atrofiye yahut olağan dışı yani abnormal sperm bedellerine neden oluyorsa varikosel tamiratı için bir operasyon gerçekleştirilmesi göz önüne alınabilir.
VARİKOSEL AMELİYATI NASIL OLUR?
Varikosel operasyonun maksadı, kan akışını olağan damarlara yönlendirmek üzere etkilenen damarın sıkıştırılması yahut kapatılmasıdır.
Varikoselektomi, yani varikosel ameliyatı hastanede yapılan bir açık cerrahidir. Bu tedavi ekseriyetle ayakta tedavi bazında tek günde ve genel yahut lokal anestezi tesiri altında gerçekleştirilir. Operasyonu gerçekleştirecek olan ürolog etkilenen damarlara çoklukla kasık bölgesinden yani inguinal yoldan yahut kasık altından yani subinguinal yoldan yaklaşacaktır, fakat karında da bir kesi yapılması mümkündür. Cerrah bunun akabinde anormallik gösteren toplardamarları mikroskop yardımı ile sıkıştıracak yahut bağlayacaktır. Bu operasyonun akabinde kan akışının olağandışı damarların etrafından olağan olanlara gerçek gerçekleşmesi beklenmektedir.
VARİKOSEL AMELİYATI SONRASI YAŞAM
Ameliyat sonrasında doktor bir süre cinsel münasebete girilmemesini tavsiye edebilir. Hadiselerin büyük bir kısmında sperm kalitesindeki gelişmelerin semen tahlili yardımıyla görülmesi ameliyattan birkaç ay sonra gerçekleşir.
Bunun sebebi yeni spermlerin gelişmesinin yaklaşık üç ay sürmesidir.
Kan basıncını azaltmak ve damarların genişlemesini engellemek üzere sıkı bir iç çamaşırı yahut atlet kayışı giymek, varis çorabına benzeri bir tesir yaratarak birtakım hadiselerde ağrı yahut rahatsızlığın ortadan kalkmasına yardımcı olabilir.
Beslenmenin varikosel oluşumuyla ya da tedavisiyle ilgisi bulunmamaktadır. Yalnızca kronik kabızlığı olan bireyler, kabızlığı çözücü lifli yahut zeytinyağlı beslenme sayesinde dolaylı olarak yarar görebilir. Bitkisel yahut ilaçla varikosel tedavisi mümkün değildir.
