Üreterovezikal bileşke yetersizliği nedeniyle işeme sırasında mesanenin kasılmasıyla birlikte mesaneden üretere idrar geri kaçışının olmasıdır.
Asemptomatik çocuklarda sıklığı %0.5’in (Binde beş) altındadır. Zaten düzelebilir lakin varlığı her vakit olağandışı kabul edilir.
İdrar yolu enfeksiyonu bulunan çocukların yaklaşık %30-50’sinde VUR vardır. Yaşla birlikte bu oran azalır.
VUR’da böbrek parankimine dek idrar reflüsü olabilir ve idrarda bakteri bulunması halinde akut pyelonefrite yol açabilir. Enfeksiyon olsun yahut olmasın VUR reflü nefropatisine yol açıp böbreğin olağan gelişimini bozabilir, hipertansiyona neden olabilir.
Böbreklerinde şiddetli skar gelişimi olan çocukların çabucak hepsinde VUR bulunur. Reflüye bağlı skarlaşma en sık kutup bölgelerinde izlenir. Şiddetli skar gelişiminde hipertansiyon hatta daha sonraki periyotlarda böbrek yetmezliği gelişebilir. Bilhassa birinci 1 yaş içinde, intrarenal reflü sonucu skar gelişme mümkünlüğü daha yüksektir. Bu yaştan sonra ortaya çıkan idrar yolu enfeksiyonları böbreklerde kıymetli bir skar gelişimine yol açmaz.
Ultrason incelemede ileri seviye reflü olmadan rastgele bir bulgu saptanmayabilir. Üreteri doldurup böbrek içi toplayıcı sisteme dek ulaşan ve toplayıcı sistemi genişleten seviyede reflü varlığında ultrason incelemede genişlemenin derecesi, böbrek parankiminde incelmeye neden olup olmadığı, üreter genişlemesinin seviyesi değerlendirilebilmektedir. Şimdi tuvalet alışkanlığı kazanmamış çocuklarda az sayıda olguda ultrason ile mesanenin incelenmesi sırasında idrar yaparsa reflü varlığı direk olarak da görülebilir. Ayrıyeten inceleme sırasında toplayıcı sistem genişliğinde değişiklik olması da reflü lehine yorumlanabilecek bir bulgudur.
İdrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda aşağıdaki üzere bir radyolojik algoritma izlenebilir:
Pyelonefrit geçirenler ve ultrason bulguları olağan olanlar: Voiding sistoüretrografi
3 yaşından küçük, idrar yolu enfeksiyonu var: Voiding sistoüretrografi yahut radyonüklid sistografi
3-4 yaşından büyük, idrar yolu enfeksiyonu var ama pyelonefrit bulguları yok ve ultrason olağan: Emin olmak isteniyorsa radyonüklid sistografi
Alt idrar yolu enfeksiyonu (sistit yahut üretrit) var ve ultrason olağan: Ek radyolojik incelemeye gerek yok.
Alt idrar yolu enfeksiyonu (sistit yahut üretrit) var ve ultrason olağandışı: Voiding sistoüretrografi yahut radyonüklid sistografi
VUR açısından şiddetli aile hikayesi olanlarda tarama hedefiyle: Radyonüklid sistografi.
VUR’u bulunan olgularda takip maksadıyla: Radyonüklid sistografi.
