Gözün içi vitreus denilen saydam jölemsi bir unsur ile doludur. Bu unsur sayesinde göz anatomik olarak bütün olarak kalabilmektedir. Kimi retina hastalıklarında bu jölemsi husus boşaltılarak operasyon yapılabilmektedir. Vitreusun boşaltılması, vitreoretinal cerraha retinaya ve onda oluşan patolojilere ulaşma imkânı verir. Bu boşaltılan hususun yerini göz içi sıvı (hümör aköz) doldurur. Vitrektomi cerrahisinden evvel birçok göz hastalığı tedavi edilemez olarak kabul ediliyordu, lakin günümüzde bu hastalıkların birçok artık tedavi edilebilmektedir.
Vitrektomi ameliyatının nasıl yapılmaktadır?
Lokal yahut Genel anestezi ile gözbebeğinin çabucak gerisinden beyaz kısmından göz içine yaklaşık 0,5 – 1mm’lik 3 adet trokar ile giriş yapılarak vitreus temizlenir. Büsbütün mikroskop altında bu süreç yapılmaktadır.
Vitrektomi ameliyatı hangi durumlarda gerekir?
Vitrektomi genel olarak vitreus ve kimi retina hastalıklarında yani göz bebeği ve merceğinin ardındaki kısmın etkilendiği hastalıklarda yapılır.
Bunlar:
*Retina dekolmanı
*Makula deliği (MACULAR HOLE)
*Diyabete bağlı kanama ve retina patolojileri (DIABETIC RETINOPATHY)
*Retina yüzeyinde zar oluşumu (ERM)
* Katarak cerrahi komplikasyonları
*Üveite bağlı vitre bulanıklıkları üzere hastalıklarda yapılır.
Jel hususu temizlendi ameliyat tamamlandı. Jel unsuru tekrar mı oluşuyor yoksa yerine diğer bir husus mi konuyor?
Jel temizlendikten sonra tekrar oluşması mümkün değil. Ameliyatın sonunda göz içinde sıvı/hava/ gaz yahut silikon bırakılır. Gözün kendi ürettiği sıvı vakit içerisinde göz içinde bırakılan hususun yerini alır. Bu hava için 1 hafta, gaz için ise 2-8 haftadır. Silikon ise göz içinde kaybolmaz ve alınması için ikinci bir ameliyat gerekir.
Vitrektomi ameliyatı olacak bir hastada kataraktta varsa tıpkı seans ta yapılır mı?
Eğer hastanın gözünde katarakt var ve gözün art kısmının görülmesini engelliyorsa kesinlikle tıpkı seansta katarakt cerrahisinde gerekir. Şayet katarakt hafif ve görüşe mahzur olmuyorsa katarakt ameliyatı 2. bir seansta yapılabilir. Vitrektomi ameliyatı sonrasında katarakt gelişimi hızlanacağı için kimi cerrahlar katarakt hafif olsa dahi birebir seansta ameliyat etmeyi tercih edebilirler.
Vitrektomi ameliyatının riskleri nelerdir?
En sık komplikasyon katarakt gelişimidir. Bunun dışında: kanama, enfeksiyon, göz içi basıncında yükselme, hastalığın nüks etmesi, retinada yırtık, retinada ışık hasarı üzere komplikasyonlar görülebilir.
Ameliyat sonrası görme ne vakit düzelir?
Göz tabipleri tarafından, ameliyat sonrası görme kestirimi yapmanın en güç olduğu ameliyat vitrektomi ameliyatıdır.
Vitrektomi ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gereken konular nelerdir?
–Ameliyattan sonra göz sonraki günkü denetime kadar aksi söylenmediği surece kapalı kalmalıdır.
–Göze bir hafta müddetle su değmemeli, duş alırken yalnızca uzunluğundan aşağısı yıkanmalıdır.
– Göze asla dokunulmamalı, silinmemelidir.
– Operasyon sonrasında reçete edilen ilaçlar tarife nazaran disiplinli bir formda kullanılmalıdır.
– Operasyon sonrasında 1-2 hafta hafif bir batma ve yanma olağandır. (Şiddetli bir ağrıda hekiminize başvurunuz)
– Operasyondan sonra baş durumu kıymetli olup hekimden nasıl yatmak gerektiğini ve ne kadar müddet ile bu türlü yatma gerektiğini sorarak öğrenmeli ve söylenen durumda kalınmalıdır.
– Operasyon gereği göz içine gaz verilmişse görmenin az olması olağandır. Gözün önünde siyah bir karartı hissedilmesi mümkündür. Verilen gazın çeşidine nazaran 2-6 hafta kadar beğenilen kalır ve bu mühlet içinde görmeyi engellemesi olağandır. Gaz verilen hastaların uçak ile seyahat etmesi yasaktır! Gaz büsbütün çekilinceye kadar öteki seyahat araçları tercih edilmelidir; bu periyot verilen gazın özelliğine nazaran ameliyattan sonraki 2 hafta-2 ay ortasında sürebilir. Rastgele bir nedenle genel anestezi alma gerekirse (acil durumlarda) kesinlikle anestezi tabibine beğenilen gaz olduğu bilgisi verilmeli ve ona nazaran uygun anestetik madde seçimi sağlanmalıdır. Gaz çekildikten sonra retina dekolmanı yahut kanamanın tekrar etme riski azda olsa vardır. Bu nedenle denetim muayenelerini kısıtlamamak gerekir.
– Göz içine silikon yağı verilmişse ekseriyetle 3-6 ay mühletle beğenilen bırakılır ve sonrasında alınması için yeni bir ameliyat yapılır. Silikon bir müddet sonra bozularak göze ziyan verme ihtimali (gözün kızarması, göz tansiyonu artması vb.) olduğundan kesinlikle aşikâr aralıklarla denetimi gereklidir. Silikon alınması sonrası retina dekolmanının nüks etme riski olduğu da unutulmamalıdır.
